हार्ट ट्रांसप्लांट: प्रक्रिया, जोखिम और रिकवरी

हार्ट ट्रांसप्लांट क्या है?

हार्ट ट्रांसप्लांट का उद्देश्य एक ऐसे दिल को बदलना है जो काम नहीं कर रहा, उसे एक स्वस्थ डोनर से मिले दिल से बदलना। अंगदान तब होता है जब किसी व्यक्ति का परिवार अपने प्रियजन के अंग दान करने के लिए सहमत होता है (जिसकी मृत्यु हो चुकी है या होने वाली है)।

दिल की बीमारी के सबसे गंभीर मामलों का इलाज हार्ट ट्रांसप्लांट से किया जाता है। हार्ट फेलियर के वे मरीज़ जो बीमारी की अंतिम अवस्था में हैं, इस इलाज का लाभ उठा सकते हैं। हमने दवाएं, जीवनशैली में बदलाव, और कम आक्रामक प्रक्रियाएं आज़माईं और उनमें से कोई भी काम नहीं आई। लेकिन हार्ट ट्रांसप्लांट एक बड़े प्रतिशत से उस व्यक्ति की जान बचाने में सफल होता है जो दिल की समस्या से पीड़ित था।

हार्ट ट्रांसप्लांट के प्रकार

हार्ट ट्रांसप्लांट दो अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है। यह आपकी विशिष्ट स्वास्थ्य आवश्यकताओं पर निर्भर करेगा और आपके लिए कौन सा उपयुक्त होगा।

• ऑर्थोटोपिक दृष्टिकोण: ऑर्थोटोपिक सर्जरी में प्राप्तकर्ता के दिल को दाता के दिल से बदला जाता है और यह अधिक आमतौर पर किया जाता है। जैसे ही हार्ट ट्रांसप्लांट किया जा रहा होता है, प्राप्तकर्ता को जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) दी जाती है और ब्लड को ऑक्सीजन देने के लिए बाईपास मशीन पर रखा जाता है। दाता के दिल को प्राप्तकर्ता के दिल में फिट होने के लिए तैयार किया जाता है और प्राप्तकर्ता का दिल निकालने के बाद प्रत्यारोपित किया जाता है।
• हेटेरोटोपिक दृष्टिकोण: हेटेरोटोपिक ट्रांसप्लांट में, जिन्हें पिगीबैक ट्रांसप्लांट भी कहा जाता है, प्राप्तकर्ता का दिल अपनी जगह पर रहता है। दाता के दिल को छाती के दाहिनी ओर रखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया कुछ प्रकार के फुफ्फुसीय रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए आरक्षित होती है।

हार्ट ट्रांसप्लांट के लिए उम्मीदवारी:

जो मरीज हार्ट ट्रांसप्लांट के लिए उम्मीदवार होते हैं, उन्होंने विभिन्न कारणों से हृदय रोग या हार्ट फेलियर का अनुभव किया होता है, जिनमें शामिल हैं:

• एक जन्मजात दोष
• कोरोनरी आर्टरी डिजीज
• वाल्व डिसफंक्शन या रोग
• कमजोर हृदय की मांसपेशी, या कार्डियोमायोपैथी

अन्य कारक भी हैं जिन पर आपकी उम्मीदवारी तय करते समय विचार किया जाता है, भले ही आपको इनमें से कोई एक स्थिति हो। उनमें शामिल हैं:

• आपकी उम्र। हार्ट ट्रांसप्लांट के उम्मीदवारों की उम्र 65 वर्ष से कम होनी चाहिए।
• आपका समग्र स्वास्थ्य। यदि आपको मल्टीपल ऑर्गन फेलियर, कैंसर, या अन्य गंभीर चिकित्सा स्थिति है तो आप ट्रांसप्लांट के लिए योग्य नहीं हो सकते।
• आपका दृष्टिकोण। यदि आपको ट्रांसप्लांट मिलता है तो आपको स्वस्थ जीवन जीने के लिए प्रतिबद्ध होना चाहिए। अपने शरीर की देखभाल के लिए व्यायाम, स्वस्थ भोजन और धूम्रपान छोड़ना आवश्यक है यदि आप धूम्रपान करते हैं।
• ब्लड टाइप: अंग अस्वीकृति के जोखिम को कम करने के लिए संगत ब्लड टाइप सुनिश्चित करना आवश्यक है।
• बड़े पुरुषों के दिल छोटी महिलाओं में कभी फिट नहीं हो सकते, और इसके विपरीत भी।

जिन्हें हार्ट ट्रांसप्लांट के लिए आदर्श उम्मीदवार माना जाता है, वे प्रतीक्षा सूची में चले जाते हैं जब तक कि उनके ब्लड टाइप और टिश्यू टाइप से मेल खाता हुआ दाता का दिल उपलब्ध नहीं हो जाता।

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हार्ट ट्रांसप्लांट की कुछ सामान्य मतभेद (कॉन्ट्रेनडिकेशन) हैं, हालांकि ये उस केंद्र द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जहां ट्रांसप्लांट किया जाता है, और यहां तक कि उस सर्जन द्वारा भी जो ट्रांसप्लांट करता है। एक ट्रांसप्लांट केंद्र के लिए किसी मरीज को ट्रांसप्लांटेशन के लिए विचार करना एक मतभेद हो सकता है लेकिन दूसरे केंद्र के लिए ऐसा नहीं हो सकता।

इनमें से कुछ मुद्दों के कारण ट्रांसप्लांटेशन अस्थायी रूप से रोका जा सकता है। उदाहरण के लिए, जब आपको तेज बुखार और सक्रिय संक्रमण होता है, तो आप बीमार होने पर ट्रांसप्लांट नहीं करा सकते। हालांकि, एक बार ठीक हो जाने पर, आप ट्रांसप्लांट प्राप्त कर सकते हैं।

निम्नलिखित स्थितियां किसी व्यक्ति को हार्ट ट्रांसप्लांट के लिए योग्य नहीं बनाती हैं:

• सक्रिय संक्रमण
• ट्रांसप्लांट के बाद के नियमों का पालन करने में असमर्थता
• वर्तमान नशे की लत जिसमें अवैध ड्रग्स, शराब और निकोटीन शामिल हैं
• यदि आपको कैंसर का इतिहास है, वर्तमान में कैंसर का इलाज चल रहा है, या दोबारा होने का जोखिम है
• डिमेंशिया
• अपरिवर्तनीय पल्मोनरी हाइपरटेंशन
• गंभीर वैस्कुलर डिजीज
• एक अन्य अंग गंभीर बीमारी से पीड़ित हो सकता है जिसे ट्रांसप्लांट करना संभव हो (उदाहरण के लिए, हार्ट-किडनी ट्रांसप्लांट)।
• एक अतिरिक्त टर्मिनल बीमारी की उपस्थिति

हार्ट ट्रांसप्लांट की प्रक्रियासर्जरी से पहले:

आपके मानक प्री-सर्जिकल टेस्ट तब किए जाएंगे जब आपका ट्रांसप्लांट निकट लग रहा हो, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप प्रक्रिया को सहन करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं। उनमें शामिल हैं:

• खून की जांच से आपके लीवर और किडनी के कार्य, साथ ही आपके खून के विभिन्न घटकों की जांच की जाती है
• एक चेस्ट एक्स-रे
• आपके दिल के कामकाज का आकलन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG) से किया जाता है।
• इकोकार्डियोग्राफी के माध्यम से आपके दिल को विस्तार से देखा जाता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह आपके दिल के आकार और आकृति के साथ-साथ इसके कक्षों और वाल्वों के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

सर्जिकल प्रक्रिया:

• जब कोई अंग उपलब्ध होता है तो मरीज पहले से ही बीमारी के कारण अस्पताल में हो सकते हैं। अन्य लोगों को फोन कॉल आ सकता है कि एक मैच मिल गया है।
• जैसे ही आप अस्पताल पहुंचते हैं, आपको खून का नमूना, एक IV, और संभवतः एक इंडवेलिंग कैथेटर जैसे PICC लाइन दी जाएगी, जिसके माध्यम से सर्जरी के दौरान और बाद में तरल पदार्थ, दवाएं आदि दी जाएंगी।
• ऑपरेटिंग रूम में एनेस्थीसियोलॉजिस्ट जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) देते हैं। जब मरीज सो रहा होता है तो छाती के बीच में एक चीरा लगाया जाता है, जिससे त्वचा और त्वचा के नीचे की हड्डी को काटकर दिल को उजागर किया जाता है। ट्रांसप्लांट प्रक्रिया को तेज और आसान बनाने के लिए दो सर्जनों का एक साथ ऑपरेट करना असामान्य नहीं है।
• मरीज को हार्ट-लंग बाईपास मशीन पर रखा जाता है ताकि फेफड़ों से ऑक्सीजन प्राप्त होती रहे जबकि खून को शरीर में पंप किया जा रहा हो। सर्जरी का यह दूसरा भाग महत्वपूर्ण है क्योंकि दिल को तब रोका जाता है और शरीर से निकाल दिया जाता है।
• इसके बाद, दाता के दिल को जगह पर सिल दिया जाता है और फिर से शुरू किया जाता है। छाती की ट्यूबों को ड्रेनेज के लिए लगाने के बाद, छाती को स्टेपल्स, स्टेरी-स्ट्रिप्स, या टांके का उपयोग करके त्वचा को बंद करके और स्टर्नम (ब्रेस्टबोन) को बंद करके बंद किया जाता है।
• इस सर्जरी को करने में आमतौर पर तीन से चार घंटे लगते हैं। वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (VADs) वाले मरीजों को ठीक होने में छह से आठ घंटे की आवश्यकता होगी।
• इसके अलावा, उन मरीजों के लिए पोर्टेबल, इम्प्लांटेबल पंप उपलब्ध हैं जो स्वस्थ हैं या जो उनका दीर्घकालिक उपयोग करने की योजना बनाते हैं।
• हार्ट ट्रांसप्लांट की प्रतीक्षा अवधि के दौरान, VADs मरीज के दिल को खून पंप करते रहते हैं। ये उपकरण बाएं वेंट्रिकल (LVAD), दाएं वेंट्रिकल (RVAD), या दोनों (BIVAD) को सपोर्ट कर सकते हैं। आमतौर पर, मशीन का पंप शरीर के बाहर स्थित होता है और पेट में डाली गई ट्यूबों के माध्यम से दिल से जुड़ा होता है। स्वस्थ मरीजों या दीर्घकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए इम्प्लांटेबल, पोर्टेबल पंप भी हैं।

रिकवरी कैसी होती है?

सर्जरी खत्म होने के बाद इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) आपकी देखभाल करेगी। जब तक एनेस्थीसिया (बेहोशी) का असर खत्म होता है, तब तक आप कम से कम छह से आठ घंटे के लिए ब्रीदिंग मशीन (साँस लेने की मशीन) पर रहेंगे। नर्सिंग स्टाफ और फिजिकल थैरेपिस्ट (शारीरिक चिकित्सक) ब्रीदिंग ट्यूब हटने के बाद आपको धीरे-धीरे ज्यादा एक्टिव (सक्रिय) होने में मदद करेंगे।

• आईसीयू में रहना आमतौर पर दो से तीन दिन का होता है, हालांकि आपकी रिकवरी (ठीक होने की प्रक्रिया) तय करेगी कि आप कितने दिन रुकते हैं। अगर आप आईसीयू में हैं, तो आप दूसरे मरीज के साथ कमरा शेयर करेंगे। हम आपको इंटरमीडिएट आईसीयू में प्राइवेट रूम में शिफ्ट करके आरामदायक बनाएंगे।
• चूंकि आप प्राइवेट रूम में हैं, इसलिए जितने चाहें उतने परिवार वाले मिलने आ सकते हैं और आपके साथ रात में रुक सकते हैं। इंटरमीडिएट आईसीयू में, आपकी देखभाल करने वाले आपको सिखाएंगे कि अपने नए दिल की देखभाल कैसे करनी है। आपके परिवार को आपके बेडसाइड (पलंग के पास) ज्यादा से ज्यादा समय बिताने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। आपकी नर्सें और ट्रांसप्लांट फार्मासिस्ट (दवा विशेषज्ञ) आपको आपकी नई दवाओं का रूटीन (दिनचर्या) और उसे कैसे फॉलो करना है, यह भी सिखाएंगे।
• आपका स्टैमिना (ताकत/सहनशक्ति) और ताकत बढ़ाना फिजिकल और ऑक्यूपेशनल थैरेपी (व्यावसायिक चिकित्सा) का फोकस होगा। वे आपको सलाह देंगे कि अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद अपनी एक्टिविटी (गतिविधि) को सुरक्षित और असरदार तरीके से कैसे बढ़ाना है। ट्रांसप्लांट डायटीशियन (आहार विशेषज्ञ) आपको ट्रांसप्लांट के बाद सेहत के लिए सही पोषण के बारे में बताने के अलावा, यह भी गाइड करेंगे कि क्या खाना चाहिए। आप और आपका परिवार, आपको दिए गए सोशल वर्कर (समाज कार्यकर्ता) के साथ मिलकर कॉपिंग स्किल्स (तनाव से निपटने के तरीके), रहने का इंतजाम, संसाधन और जो फॉर्म भरे जाने हैं, उन पर काम करेंगे।
• ट्रांसप्लांट के बाद रिजेक्शन (शरीर द्वारा नए अंग को न अपनाना) की चिंता होना, या ट्रांसप्लांट के बाद काम पर लौटने की फिक्र होना, साथ ही वेटिंग पीरियड (इंतजार की अवधि) के दौरान बेचैन या परेशान महसूस करना सामान्य है। इस तनाव भरे समय में, परिवार और दोस्तों का सहारा लेना मददगार हो सकता है।

अन्य उपयोगी संसाधनों और कॉपिंग स्ट्रैटेजी (तनाव से निपटने के उपायों) में आपकी मदद करने के अलावा, आपकी ट्रांसप्लांट टीम ये भी कर सकती है:

• हार्ट ट्रांसप्लांट कम्युनिटी के सपोर्ट ग्रुप: ऐसे लोगों से बात करके जो इसी तरह के अनुभव से गुजरे हैं, आप अपनी चिंता और डर कम कर सकते हैं। ऑनलाइन और इन-पर्सन (आमने-सामने) सपोर्ट ग्रुप उपलब्ध हैं।
• अगर आप काम पर लौट रहे हैं, तो आप अपने गृह राज्य के वोकेशनल रिहैबिलिटेशन डिपार्टमेंट (व्यावसायिक पुनर्वास विभाग) से वोकेशनल रिहैबिलिटेशन सर्विसेज (व्यावसायिक पुनर्वास सेवाएं) प्राप्त कर सकते हैं।
• वास्तविक उम्मीदें रखना: समझें कि ट्रांसप्लांट के बाद की जिंदगी, ट्रांसप्लांट से पहले की जिंदगी से अलग होने की संभावना है। नतीजों और रिकवरी टाइम (ठीक होने में लगने वाले समय) को लेकर वास्तविक उम्मीदें रखना फायदेमंद है, साथ ही रूटीन (दैनिक) कामों में मदद लेकर तनाव कम करें।
• आपको खुद इस बारे में जानकारी लेनी चाहिए कि किसी प्रोसीजर (प्रक्रिया) के बाद जिंदगी कैसी होती है और जो बातें समझ न आएं, उनके बारे में सवाल पूछने चाहिए।

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हार्ट ट्रांसप्लांट की रिकवरी (ठीक होना) और मैनेजमेंट (देखभाल) बार-बार होने वाले फॉलो-अप अपॉइंटमेंट (मुलाकात) पर निर्भर करती है। ऑपरेशन के बाद पहले साल हर महीने आपकी मेडिकल टीम आपके नए दिल की सेहत जांचने के लिए ब्लड टेस्ट (खून की जाँच), कैथेटराइजेशन (नली डालकर) के जरिए हार्ट बायोप्सी, और इकोकार्डियोग्राम करेगी।

जरूरत पड़ने पर हम आपकी इम्यूनोसप्रेसिव दवा (रोग प्रतिरोधक क्षमता दबाने की दवा) एडजस्ट करेंगे। आपसे यह भी पूछा जाएगा कि क्या आपने रिजेक्शन (अस्वीकृति) के इन संभावित लक्षणों में से किसी को महसूस किया है:

• बुखार
• थकान
• साँस फूलना
• शरीर में पानी जमा होने से वजन बढ़ना
• पेशाब कम आना

आपकी कार्डियक टीम (दिल की टीम) को आपकी सेहत में किसी भी बदलाव के बारे में पता होना चाहिए ताकि जरूरत पड़ने पर वे आपके दिल के कामकाज पर नजर रख सकें। ट्रांसप्लांट के एक साल बाद, आपको बार-बार मॉनिटरिंग (निगरानी) के बजाय सालाना जांच की जरूरत होगी।

अगर आप महिला हैं और परिवार शुरू करना चाहती हैं, तो अपने कार्डियोलॉजिस्ट (दिल के डॉक्टर) से सलाह लें। हार्ट ट्रांसप्लांट करा चुकी महिला सुरक्षित रूप से गर्भवती हो सकती है। उस गर्भावस्था को हाई-रिस्क (अधिक जोखिम वाली) माना जाता है जिसमें होने वाली मां को पहले से दिल की बीमारी हो या जिसका ट्रांसप्लांट हुआ हो। उन्हें गर्भावस्था से जुड़ी जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन) हो सकती हैं और अंग अस्वीकृति (ऑर्गन रिजेक्शन) का खतरा बढ़ सकता है।

डाइट और न्यूट्रिशन (आहार और पोषण):

हार्ट ट्रांसप्लांट के बाद अपने दिल को स्वस्थ और ठीक से काम करते रखने के लिए आपको अपनी डाइट (आहार) में बदलाव करना पड़ सकता है। अच्छा खाकर और नियमित एक्सरसाइज (व्यायाम) करके आप हाई ब्लड प्रेशर (हाई रक्तचाप), दिल की बीमारी और डायबिटीज (मधुमेह) जैसी जटिलताओं (कॉम्प्लिकेशन) का खतरा कम कर सकते हैं।

आपके ट्रांसप्लांट के बाद, एक न्यूट्रिशन स्पेशलिस्ट (डायटीशियन/आहार विशेषज्ञ) आपके न्यूट्रिशन (पोषण) और डाइट (आहार) की जरूरतों पर बात कर सकते हैं। कंसल्टेशन (परामर्श) के दौरान, आपकी डायटीशियन अनहेल्दी (अस्वास्थ्यकर) खाने के कई विकल्प बताएंगी जिन्हें आप अपने खाने के प्लान में शामिल कर सकते हैं।

आपकी डायटीशियन की सिफारिशों में ये शामिल हो सकते हैं:

• हर दिन खूब फल और सब्जियां खाना
• होल-ग्रेन (साबुत अनाज) ब्रेड, सीरियल (अनाज), और दूसरे अनाज खाना
• शरीर में कैल्शियम का सही लेवल बनाए रखने के लिए, लो-फैट (कम वसा वाला) या फैट-फ्री (बिना वसा वाला) दूध पीना या दूसरे लो-फैट या फैट-फ्री डेयरी प्रोडक्ट (दूध से बनी चीजें) लेना।
• लीन मीट (कम चर्बी वाला मांस) वाली डाइट, जिसमें मछली और पोल्ट्री (मुर्गी) शामिल हैं।
• लो-सॉल्ट (कम नमक वाली) डाइट रखना
• आपको सैचुरेटेड (संतृप्त) और ट्रांस फैट नहीं लेने चाहिए।
• अंगूर (ग्रेपफ्रूट) और अंगूर का जूस नहीं लेना चाहिए क्योंकि ये इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं (कैल्सीन्यूरिन इन्हिबिटर्स) पर असर डालते हैं।
• ज्यादा शराब से परहेज करना।
• हर दिन खूब पानी और दूसरे तरल पदार्थ पीकर हाइड्रेशन (शरीर में पानी की मात्रा) बनाए रखना।
• फूड सेफ्टी गाइडलाइंस (खाद्य सुरक्षा दिशानिर्देश) फॉलो करके संक्रमण (इन्फेक्शन) का खतरा कम करना।

एक्सरसाइज (व्यायाम):

हार्ट ट्रांसप्लांट के बाद एक्सरसाइज आपको मजबूत महसूस कराती है और एनर्जी लेवल (ऊर्जा स्तर) बढ़ाती है। यह हाई ब्लड प्रेशर और बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल को रोकने के अलावा, स्वस्थ वजन बनाए रखने, तनाव घटाने, और ट्रांसप्लांट के बाद की आम जटिलताओं (कॉम्प्लिकेशन) को कम करने में भी मदद करती है।

आपकी व्यक्तिगत जरूरतों और लक्ष्यों के हिसाब से, आपकी ट्रांसप्लांट टीम एक फिजिकल एक्टिविटी प्रोग्राम (शारीरिक गतिविधि कार्यक्रम) तय करेगी।

ट्रांसप्लांट कराने के बाद चलकर, साइकिल चलाकर, तैरकर, और लो-इम्पैक्ट स्ट्रेंथ ट्रेनिंग (कम जोर वाली ताकत बढ़ाने की कसरत) करके स्वस्थ, एक्टिव (सक्रिय) जीवन जीना मुमकिन है। अपने ट्रांसप्लांट के बाद का एक्सरसाइज रूटीन शुरू करने या बदलने से पहले, अपनी ट्रांसप्लांट टीम से जरूर बात कर लें।

निष्कर्ष हार्ट ट्रांसप्लांट, एंड-स्टेज हार्ट फेलियर (अंतिम चरण की दिल की विफलता) वाले मरीजों के लिए एक जान बचाने वाली प्रक्रिया है, जब इलाज के बाकी सभी विकल्प नाकाम हो चुके हों। सावधानीपूर्वक कैंडिडेट (उम्मीदवार) चुनने और एडवांस्ड सर्जिकल टेक्नीक (उन्नत शल्य तकनीक) से लेकर लंबी अवधि की रिकवरी, फॉलो-अप केयर (देखभाल), और लाइफस्टाइल मैनेजमेंट (जीवनशैली प्रबंधन) तक, हर कदम ट्रांसप्लांट की कामयाबी तय करने में अहम भूमिका निभाता है। मेडिकल सलाह मानना, स्वस्थ आहार रखना, सक्रिय रहना, और नियमित फॉलो-अप (मुलाकात) करना, हार्ट ट्रांसप्लांट के बाद स्वस्थ और संतुष्ट जीवन जीने के लिए जरूरी है।