जयपुर में बवासीर (पाइल्स) की सर्जरी

बवासीर क्या है और यह कैसे होती है

बवासीर (पाइल्स), जिसे हेमोरॉइड्स भी कहते हैं, गुदा नली के अंदर या गुदा के आसपास की नसों में होने वाली सूजन है। यह दुनिया भर में गुदा से जुड़ी सबसे आम समस्या है। जब इस हिस्से में दबाव बढ़ता है, तो यहाँ की नसें फूल सकती हैं।

इससे अंदरूनी ऊतक कमजोर हो जाते हैं और अपनी जगह से नीचे खिसक जाते हैं। कई लोगों को बिना पता चले भी बवासीर होती है, लेकिन जब इनसे खून बहने लगे, ये बाहर आने लगें या इनसे परेशानी होने लगे, तब इलाज की ज़रूरत होती है।

बवासीर के लक्षण और ख़तरे के संकेत जिनमें उसी दिन डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है

इसका सबसे आम लक्षण मल त्यागते समय या उसके ठीक बाद चमकदार लाल रंग का खून आना है, जो मल में या टॉयलेट पेपर पर दिख सकता है (इसे लोग पॉटी में खून आना भी कहते हैं)। मल में खून आने का मतलब हमेशा बवासीर ही नहीं होता, इसलिए डॉक्टर से इसकी जाँच ज़रूर करवाएँ।

आपको ये परेशानियाँ भी महसूस हो सकती हैं:

• गुदा के रास्ते से बाहर निकलता हुआ कोई मस्सा
• खुजली
• दर्द या जलन
• पेट पूरी तरह साफ़ न होने का अहसास

अंदरूनी बवासीर में आमतौर पर दर्द नहीं होता, लेकिन अगर गुदा के किनारे पर अचानक तेज दर्द के साथ छूने पर दर्द करने वाला मस्सा बन जाए, तो इसका मतलब है कि बाहरी बवासीर में खून का थक्का जम गया है।

अगर बहुत ज़्यादा खून बह रहा हो जो रुक न रहा हो, चक्कर आएँ या बेहोशी लगे, इतना तेज दर्द हो कि बैठना मुश्किल हो जाए, या गुदा में दर्द के साथ तेज़ बुखार आ जाए, तो उसी दिन जयपुर हॉस्पिटल से संपर्क करें।

ये लक्षण भारी मात्रा में खून की कमी, बवासीर में खून का दौरा रुकने, या संक्रमण (इन्फेक्शन) की निशानी हो सकते हैं, जिनका तुरंत इलाज ज़रूरी है।

कारण और किन लोगों को इसका ख़तरा ज़्यादा होता है

मलाशय के निचले हिस्से में बार-बार दबाव बढ़ने से बवासीर बनती है।

इसके आम कारण ये हैं:

• पुरानी कब्ज़ और मल त्यागते समय ज़ोर लगाना
• टॉयलेट सीट पर लंबे समय तक बैठना
• खाने में कम फाइबर होना
• पर्याप्त मात्रा में पानी या तरल न पीना

गर्भावस्था में इसका ख़तरा बढ़ जाता है, क्योंकि बढ़ता हुआ गर्भाशय पेल्विक नसों पर दबाव डालता है और हार्मोन्स नसों की दीवारों को ढीला कर देते हैं।

उम्र बढ़ने के साथ अंदरूनी ऊतक कमज़ोर होने लगते हैं, इसलिए 50 साल की उम्र के बाद बवासीर अधिक देखने को मिलती है; इस उम्र के लगभग आधे लोगों में इसके लक्षण दिखाई देते हैं।

परिवार में बवासीर का इतिहास होना, मोटापा और भारी वजन उठाना भी इसका ख़तरा बढ़ाते हैं:

• परिवार में बवासीर का इतिहास
• मोटापा
• भारी वजन उठाना

बवासीर की पहचान कैसे होती है: जाँच और टेस्ट

आपके कंसल्टेंट / सर्जन सबसे पहले आपके लक्षणों, शौच की आदतों और आँतों की बीमारी के पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछते हैं। गुदा क्षेत्र की आसान जाँच और प्रोक्टोस्कोपी (एक छोटी, रोशनी वाली नली) की मदद से सर्जन बवासीर को देखकर उसे ग्रेड I से IV तक तय करते हैं।

यदि आपकी उम्र 40 से अधिक है, परिवार में कोलोरेक्टल कैंसर का इतिहास रहा है, बिना वजह वजन कम हुआ है, या आयरन की कमी से खून की कमी है, तो खून आने के अन्य कारणों की पुष्टि के लिए कोलोनोस्कोपी या फ्लेक्सिबल सिग्मोइडोस्कोपी की सलाह दी जाती है। ये टेस्ट हॉस्पिटल के एंडोस्कोपी कक्ष में हल्की बेहोशी या आराम की दवा देकर किए जाते हैं।

बवासीर का बिना ऑपरेशन इलाज और सर्जरी की सलाह कब दी जाती है

शुरुआती इलाज का मुख्य लक्ष्य मल को नरम बनाना है ताकि वह आसानी से निकल सके।

इसके लिए खाने में फाइबर बढ़ाना ज़रूरी है:

• सब्ज़ियाँ
• फल
• साबुत अनाज
• भरपूर पानी पीना
• ज़रूरत पड़ने पर पेट साफ़ करने वाला लैक्सेटिव लेना

हर बार शौच के बाद कुछ मिनटों के लिए सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना) करने से जलन और दर्द में राहत मिल सकती है। फ्लेबोटोनिक्स नाम की दवाइयाँ खून बहने, खुजली और परेशानी को कम करने में मदद कर सकती हैं।

अगर इन उपायों से आराम न मिले, तो ओपीडी में होने वाली प्रक्रियाएँ अगला कदम होती हैं। ग्रेड I से III की बवासीर के लिए रबर बैंड लिगेशन सबसे आम ओपीडी इलाज है; इसमें एक छोटा सा बैंड नसों में खून का बहाव रोक देता है और मस्सा कुछ ही दिनों में सिकुड़कर गिर जाता है। शुरुआती ग्रेड के लिए इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी भी ओपीडी का एक विकल्प है।

सर्जरी (ऑपरेशन) की सलाह आमतौर पर तब दी जाती है जब बवासीर बड़ी हो (ग्रेड III या IV), रबर बैंड लगाने के बाद भी दोबारा हो जाए, या लगातार खून बहने व मस्से बाहर आने से रोज़मर्रा की ज़िंदगी प्रभावित हो रही हो। आपके सर्जन आपसे चर्चा करेंगे कि आपके ग्रेड और सामान्य स्वास्थ्य के अनुसार कौन सा ऑपरेशन सही रहेगा।

जयपुर हॉस्पिटल में बवासीर की सर्जरी की तैयारी

आपके ऑपरेशन से पहले, हमारी सर्जिकल टीम आपकी पुरानी बीमारियों और चल रही दवाइयों की समीक्षा करेगी। आपकी उम्र और स्वास्थ्य के अनुसार आपको खून की जाँच, ईसीजी या छाती के एक्स-रे की ज़रूरत पड़ सकती है। ये सभी जाँचें हमारे हॉस्पिटल की डायग्नोस्टिक लैब और इमेजिंग सेंटर में ही की जाती हैं।

यदि आप खून पतला करने की दवाइयाँ, शुगर की गोलियाँ या कोई सप्लीमेंट ले रहे हैं, तो अपने सर्जन को ज़रूर बताएँ। एनेस्थीसिया (बेहोशी) देने वाले डॉक्टर सर्जरी के दिन आपसे स्पाइनल एनेस्थीसिया (कमर से नीचे सुन्न) या कम समय के जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के बारे में बात करेंगे।

ऑपरेशन से कम से कम 6 घंटे पहले आपको कुछ भी खाना या पीना नहीं है। अपनी मौजूदा दवाइयों की पर्ची या लिस्ट, अपना बीमा (इंश्योरेंस) या योजना का कार्ड (RGHS, मा योजना, CGHS, या प्राइवेट टीपीए) और आरामदायक ढीले कपड़े साथ लाएँ। यदि आपको रात भर रुकना पड़े, तो एक तीमारदार को साथ रहने की योजना बनानी चाहिए।

जयपुर हॉस्पिटल में बवासीर (पाइल्स) की सर्जरी कैसे की जाती है

आपके कंसल्टेंट / सर्जन आपकी बवासीर के ग्रेड और आपकी सेहत के अनुसार सही तकनीक की सलाह देंगे। मुख्य विकल्प लेज़र सर्जरी, स्टेपलर सर्जरी (MIPH), ओपन सर्जरी (चीरे वाली) और रबर बैंड लिगेशन हैं। लेज़र सर्जरी में लेज़र की गर्मी से अंदरूनी हिस्से को सुखाकर और खून की सप्लाई रोककर बवासीर के मस्सों को सिकोड़ा जाता है।

स्टेपलर सर्जरी में बाहर आए मस्सों को एक गोल स्टेपलर की मदद से ऊपर अपनी जगह पर वापस किया जाता है, जो डेंटेट लाइन के ऊपर के टिशू का एक घेरा हटा देता है। ओपन सर्जरी में मस्सों को काटकर निकाला जाता है और यह बड़े बाहरी मस्सों के लिए इस्तेमाल होती है।

रबर बैंड लिगेशन एक ओपीडी प्रक्रिया है, जिसमें अंदरूनी मस्से की जड़ पर एक छोटा रबर बैंड बाँध दिया जाता है ताकि उसकी खून की सप्लाई बंद हो जाए। सर्जरी (ऑपरेशन) के दिन आपको मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर में ले जाया जाता है।

यह प्रक्रिया आमतौर पर स्पाइनल एनेस्थीसिया (कमर से नीचे सुन्न) या हल्के जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में 20 से 45 मिनट लेती है। ऑपरेशन के बाद आपको रिकवरी (ठीक होना) रूम में शिफ्ट किया जाता है, जहाँ एनेस्थीसिया (बेहोशी) का असर खत्म होने तक नर्सें आपकी देखभाल करती हैं। ज्यादातर मरीज़ उसी दिन घर चले जाते हैं या एक रात रुकते हैं।

बवासीर की सर्जरी के जोखिम और संभावित जटिलताएँ

हर ऑपरेशन में थोड़ा जोखिम होता है। अध्ययन (स्टडी) में सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) खून बहना और दर्द होना पाई गई है, जो कई मरीज़ों में देखी जाती है। स्टेपलर सर्जरी के बाद लगभग 7% मरीज़ों में गंभीर समस्याएँ देखी गईं; पारंपरिक चीरे वाली सर्जरी के बाद लगभग 9% में गंभीर समस्याएँ हुईं।

रबर बैंड लिगेशन के बाद दर्द, खून बहना, खून का थक्का जमना (थ्रॉम्बोसिस) और स्किन टैग जैसी हल्की परेशानियाँ हो सकती हैं।

रबर बैंड लिगेशन के बाद बहुत कम मामलों में होने वाली गंभीर समस्याओं में शामिल हैं:

• पेट या आंत से बहुत ज़्यादा खून बहना
• लिवर में फोड़ा (एब्सेस)
• एंडोकार्डाइटिस (दिल के अंदरूनी हिस्से में सूजन)
• पेरिनियल सेप्सिस (गुदा के आसपास गंभीर संक्रमण)
• मृत्यु

स्टेपलर सर्जरी में मलाशय (रेक्टम) में छेद होना और पेट में इन्फेक्शन होना एक खास जोखिम है। स्टेपलर सर्जरी के बाद गंभीर सेप्सिस भी हो सकता है। एनेस्थीसिया के बाद आपको चक्कर आना, उलझन होना या उल्टी जैसा महसूस हो सकता है। हमारी टीम लगातार आपकी निगरानी करती है और किसी भी समस्या को तुरंत संभालती है।

बवासीर की सर्जरी के बाद रिकवरी और देखभाल

ज्यादातर लोग 3 से 7 दिनों में अपने डेस्क के काम पर लौट आते हैं। पूरी तरह ठीक होने में दो हफ्ते का समय लगता है। आपको गुदा के हिस्से में हल्का दबाव या दर्द महसूस हो सकता है। ज़रूरत पड़ने पर दर्द और उल्टी की दवाएँ दी जाती हैं।

सर्जरी के दौरान रखा गया गॉज या फोम ड्रेसिंग आमतौर पर पहली बार शौच जाने पर बाहर निकल आता है। कुछ मिनट के लिए गुनगुने पानी में बैठना (सिट्ज़ बाथ) आराम देता है। खाने में फाइबर वाली चीज़ें लें, खूब पानी पिएँ और ज़ोर लगाने से बचने के लिए सलाह मिलने पर पेट साफ करने की दवा लें।

दो से चार हफ्ते तक भारी वजन उठाने और मेहनत वाले कामों से बचें। हल्की-फुल्की चहलकदमी जल्दी शुरू करने की सलाह दी जाती है। अपने सर्जन के साथ तय फॉलो-अप अपॉइंटमेंट पर ज़रूर जाएँ।

अगर आपको ये समस्याएँ हों तो तुरंत अस्पताल फोन करें या 24×7 इमरजेंसी में आएँ:

• लगातार तेज़ खून बहना जो रुक न रहा हो
• बुखार आना
• तेज़ दर्द जो दवा से भी ठीक न हो
• पेशाब करने में रुकावट होना
• संक्रमण (इन्फेक्शन) के लक्षण, जैसे लालिमा या मवाद बढ़ना

बवासीर की सर्जरी के नतीजे: यह कितनी असरदार है और दोबारा होने का खतरा

अध्ययनों में लेज़र और स्टेपलर दोनों तकनीकें सुरक्षित और असरदार पाई गई हैं, और खून बहने, दोबारा होना (रिकरेंस) और सर्जरी के बाद की जटिलताओं के मामले में इनके परिणाम लगभग एक जैसे हैं। पारंपरिक चीरे वाली सर्जरी की तुलना में स्टेपलर सर्जरी में कम दर्द होता है और मरीज़ जल्दी अपने रोज़ के कामों में लौट पाते हैं।

लेज़र सर्जरी में स्टेपलर की तुलना में ऑपरेशन में कम समय लगना, कम खून बहना, अलग-अलग समय पर कम दर्द होना, अस्पताल में कम दिन रुकना और सामान्य दिनचर्या में जल्दी लौटना देखा गया है।

एक शोध में स्टेपलर समूह के लगभग 7% मरीज़ों में और लेज़र समूह के लगभग 3% मरीज़ों में रोग दोबारा होना देखा गया, हालांकि यह अंतर सांख्यिकीय रूप से बड़ा नहीं था। एक बड़े अध्ययन में स्टेपलर सर्जरी की तुलना में पारंपरिक चीरे वाली सर्जरी में 12 महीनों पर रोग दोबारा होने के मामले कम पाए गए।

रबर बैंड लिगेशन 90% तक मामलों में खून बहना रोक देता है और ग्रेड III बवासीर के 78% से 84% मरीज़ों में आराम देता है, लेकिन तीन महीने में लगभग 13% मामलों में रोग दोबारा हो सकता है। आपके सर्जन आपकी बवासीर के ग्रेड और चुनी गई तकनीक के आधार पर आपको पूरी जानकारी देंगे।

जयपुर में बवासीर की सर्जरी का खर्च और बीमा

जयपुर हॉस्पिटल में बवासीर की सर्जरी का सामान्य खर्च ₹35,000 से ₹90,000 के बीच रहता है।

अंतिम खर्च इन बातों पर निर्भर करता है:

• तकनीक कौन सी है (लेज़र, स्टेपलर, ओपन या बैंडिंग)
• बवासीर का ग्रेड
• एनेस्थीसिया का प्रकार
• आप उसी दिन घर जाते हैं या रात भर रुकते हैं
• कोई अतिरिक्त जाँचें या दवाइयाँ

हम स्वीकार करते हैं:

• RGHS
• मा योजना
• CGHS
• प्राइवेट बीमा (इंश्योरेंस) कंपनियाँ और टीपीए का पैनल

भर्ती होने से पहले हमारी बिलिंग टीम आपके बीमा की जाँच करके आपको अनुमानित खर्च बता सकती है। आपके अस्पताल में रहने के दौरान ज़रूरी दवाओं या जाँचों के लिए अस्पताल परिसर में ही फार्मेसी और जाँच लैब की सुविधा उपलब्ध है।