इन्फ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज (IBD) – लक्षण, कारण, इलाज और बचाव

इन्फ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज (IBD) क्या है?

बीमारियों का एक समूह जिसे इन्फ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज (IBD) के नाम से जाना जाता है, आंतों में लगातार सूजन (दर्द और सूजन) पैदा करता है। IBD में अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग शामिल हैं। पाचन तंत्र दोनों तरह के IBD से प्रभावित होता है। इस पुरानी बीमारी के इलाज के लिए कुछ उपचार इस्तेमाल किए जा सकते हैं।

इन्फ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज (IBD) के प्रकार - अल्सरेटिव कोलाइटिस।

लक्षणों में बड़ी आंत (कोलन) और मलाशय (रेक्टम) की परत में सूजन और घाव (अल्सर) शामिल हैं।

• क्रोहन रोग। इस प्रकार का IBD पेट की परत की सूजन पैदा कर सकता है, जो अक्सर गहरी परतों को प्रभावित करती है। छोटी आंत क्रोहन रोग की सबसे आम जगह है। हालांकि, बड़ी आंत इस बीमारी से कम प्रभावित होती है।

IBD के लक्षण:

यह ध्यान रखना जरूरी है कि इन्फ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज के लक्षण सूजन की जगह और गंभीरता के अनुसार अलग-अलग होते हैं। हल्के से लेकर गंभीर लक्षण हो सकते हैं। सक्रिय बीमारी के दौर के बाद आमतौर पर आराम के अंतराल आते हैं। क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस दोनों में ये लक्षण और संकेत आम हैं:

• दस्त
• थकान
• पेट दर्द और ऐंठन
• मल में खून
• भूख कम लगना
• अनचाहा वजन घटना

कभी-कभी IBD से ये भी हो सकते हैं:

• खुजली वाली, लाल, दर्द भरी आंखें।
• जोड़ों का दर्द।
• मतली और उल्टी।
• त्वचा पर चकत्ते और घाव (अल्सर)।
• नजर की समस्याएं

IBD के कारण:

IBD का सटीक कारण पता नहीं है। हालांकि, कई चीजें आपको क्रोहन और UC होने की संभावना बढ़ा सकती हैं।

पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिकी

अगर माता-पिता, भाई-बहन या बच्चे को IBD है तो लोगों को IBD होने की संभावना काफी ज्यादा होती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली

प्रतिरक्षा प्रणाली भी IBD को प्रभावित कर सकती है। आमतौर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को रोगजनकों से बचाती है—वे जीव जो संक्रमण और विकार पैदा करते हैं। पाचन तंत्र के बैक्टीरियल या वायरल संक्रमण से एक प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया शुरू हो सकती है। जैसे ही शरीर घुसपैठियों के खिलाफ प्रतिरक्षात्मक बचाव करने की कोशिश करता है, पाचन तंत्र सूजन के साथ फूल जाता है।

धूम्रपान

यह सर्वविदित है कि धूम्रपान क्रोहन रोग विकसित होने का एक प्रमुख जोखिम कारक है। क्रोहन रोग का दर्द और अन्य लक्षण धूम्रपान से और बढ़ जाते हैं। हालांकि, नॉन-स्मोकर और पूर्व धूम्रपान करने वाले UC के मुख्य शिकार हैं।

उम्र

IBD किसी भी उम्र में हो सकता है, हालांकि, यह आमतौर पर 35 साल की उम्र से पहले सामने आता है।

पर्यावरणीय कारक

शहरी निवासी और औद्योगिक देशों के नागरिकों को IBD होने की संभावना ज्यादा होती है। IBD उन लोगों में अधिक पाया जाता है जो उत्तरी जलवायु में रहते हैं, जहां अक्सर ठंड होती है। औद्योगिक देशों के निवासी अधिक वसा और प्रसंस्कृत भोजन भी खाते हैं, जो दुनिया भर के भौगोलिक क्षेत्रों में भी IBD के विकास से जुड़ा हुआ है।

लिंग

IBD का अक्सर पुरुषों और महिलाओं पर समान प्रभाव पड़ता है। एक अध्ययन में पाया गया कि UC आमतौर पर 45 साल से अधिक उम्र के पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक पाया जाता है। दूसरी ओर, 14 साल से अधिक उम्र की महिलाओं और लड़कियों को क्रोहन रोग होने की संभावना अधिक होती है।

IBD की जांच:

चिकित्सा इतिहास से IBD का संदेह हो सकता है, लेकिन नैदानिक परीक्षणों के परिणाम अंततः निदान निर्धारित करेंगे। जांच में शामिल हो सकते हैं: इन्फ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज का निदान आपका डॉक्टर आपके लक्षणों और कई जांचों और परीक्षणों के परिणामों के आधार पर करता है:

• मल की जांच। दस्त के संभावित बैक्टीरियल, वायरल, या परजीवी कारणों का पता लगाने के लिए, आपसे मल का नमूना देने को कहा जाएगा जिसे प्रयोगशाला भेजा जाएगा। मल की आगे जांच अदृश्य खून के निशान देखने के लिए की जाएगी।
• पूर्ण रक्त गणना। आपसे मल का नमूना देने को कहा जाएगा जिसे लैब भेजा जाएगा ताकि दस्त के बैक्टीरियल, वायरल, या परजीवी कारणों की संभावना का पता लगाया जा सके। मल की अतिरिक्त जांच अदृश्य खून के निशान खोजने के लिए की जाएगी।
• अन्य रक्त परीक्षण। बीमारी की गंभीरता निर्धारित करने के लिए, रक्त के नमूने इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम), प्रोटीन, और सूजन के मार्कर जैसे एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) और C-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP) के लिए लिए जा सकते हैं। pANCA, या पेरिन्यूक्लियर एंटीन्यूट्रोफिल साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी, का स्तर अल्सरेटिव कोलाइटिस में अधिक हो सकता है। इसके अलावा, STDs के लिए विशेष परीक्षण किए जा सकते हैं।
• बेरियम एक्स-रे। यह क्रोहन रोग के कारण होने वाली असामान्यताओं के लिए अन्नप्रणाली, पेट, और छोटी आंत की जांच कर सकता है, हालांकि इसका उपयोग कम होता है। आप एक सफेद, चॉकी घोल निगलते हैं जो पाचन तंत्र को कोट करता है और इसे रेडियोपेक बनाता है ताकि यह एक्स-रे पर देखा जा सके। अगर निचले GI ट्रैक्ट की जांच के लिए बेरियम अध्ययन आवश्यक है, तो आपको बेरियम युक्त एनीमा दिया जाएगा और इसे रोककर रखने का निर्देश दिया जाएगा जबकि मलाशय और कोलन के एक्स-रे लिए जाते हैं। ये एक्स-रे क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण होने वाली असामान्यताओं को प्रकट कर सकते हैं।
• अन्य रेडियोलॉजिकल टेस्ट। क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI), और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT स्कैन) का उपयोग करके भी किया जा सकता है।
• इस प्रक्रिया के दौरान आपकी बड़ी आंत का अंतिम तीसरा भाग, जिसमें मलाशय और सिग्मॉइड कोलन शामिल हैं, सिग्मोइडोस्कोप का उपयोग करके दृष्टि से जांचा जाता है, जो एक छोटी, लचीली ट्यूब है जिसमें कैमरा और लाइट होती है। गुदा के माध्यम से, एक सिग्मोइडोस्कोप को आंत की दीवार पर अल्सर, सूजन, और रक्तस्राव की दृष्टि से जांच करने के लिए डाला जाता है। चिकित्सा पेशेवर ट्यूब में डाले गए उपकरण का उपयोग करके आंत की परत के बायोप्सी, या नमूने, भी ले सकते हैं। इन्हें बाद में लैब सेटिंग में माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाएगा।
• एक कोलोनोस्कोपी सिग्मोइडोस्कोपी के समान है, इस अपवाद के साथ कि डॉक्टर कोलोनोस्कोप नामक एक लंबी लचीली ट्यूब का उपयोग करके पूरे कोलन को देखेगा। आप इस दृष्टिकोण का उपयोग कोलन की बीमारी की गंभीरता निर्धारित करने के लिए कर सकते हैं।
• अपर एंडोस्कोपी। एक डॉक्टर एंडोस्कोप का उपयोग करेगा, जो एक पतली, लचीली ट्यूब है जिसमें कैमरा और लाइट होती है जिसे मुंह के माध्यम से डाला जाता है, अगर आपको मतली और उल्टी जैसे ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण हैं, तो आपके अन्नप्रणाली, पेट, और डुओडेनम का निरीक्षण करने के लिए, जो आपकी छोटी आंत का पहला भाग है। क्रोहन रोग वाले दस में से एक व्यक्ति तक पेट और डुओडेनम में अल्सर विकसित कर लेते हैं।
• कैप्सूल एंडोस्कोपी। उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग, जो छोटी आंत को प्रभावित करता है, का निदान इस टेस्ट का उपयोग करके किया जा सकता है। आप एक छोटा कैप्सूल निगलते हैं जिसके अंदर एक कैमरा होता है। अन्नप्रणाली, पेट, और छोटी आंत की तस्वीरें खींची जाती हैं, और छवियों को एक रिसीवर तक पहुंचाया जाता है जिसे आप अपनी बेल्ट पर पहनते हैं। तस्वीरें प्रक्रिया के बाद रिसीवर से कंप्यूटर पर डाउनलोड की जाती हैं। आपके शरीर का उपयोग कैमरे को बाथरूम में डालने के लिए किया जाता है।

IBD के जोखिम कारक:

• अधिकांश IBD रोगियों का पता 30 साल की उम्र से पहले चलता है। हालांकि, कुछ लोगों में लक्षण 50 या 60 की उम्र तक शुरू नहीं होते।
• जातीयता या नस्ल। IBD किसी भी नस्ल के लोगों को प्रभावित कर सकता है, हालांकि यह गोरे लोगों को अधिक बार प्रभावित करता है। अन्य नस्लों और राष्ट्रीयताओं के लोगों में भी मामले बढ़ रहे हैं।
• पारिवारिक पृष्ठभूमि। अगर आपका कोई करीबी रिश्तेदार इस स्थिति से पीड़ित है, जैसे माता-पिता, भाई, या बच्चा, तो आपका जोखिम बढ़ जाता है।
• सिगरेट का उपयोग। सिगरेट पीना क्रोहन रोग के लिए सबसे बड़ा महत्वपूर्ण परिहार्य जोखिम कारक है।
• तंबाकू का उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस को रोकने में मदद कर सकता है। धूम्रपान के आपके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव सकारात्मक प्रभावों से अधिक हैं, और छोड़ने से आपके पाचन तंत्र के साथ-साथ कई अन्य स्वास्थ्य लाभ भी हो सकते हैं।
• नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इन्फ्लेमेटरी दवाएं। इनमें डाइक्लोफेनाक सोडियम, नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव), और आइबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन IB, अन्य) शामिल हैं। ये दवाएं उन लोगों के लिए IBD को बदतर बना सकती हैं जिन्हें पहले से यह है या इसे होने का खतरा बढ़ा सकती हैं।

इन्फ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज (IBD) की जटिलताएं क्या हैं?

IBD रोगियों को कोलन (कोलोरेक्टल) कैंसर होने की संभावना अधिक होती है। अन्य संभावित समस्याओं में शामिल हैं:

• आंत का कैंसर अगर आपको क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस है जो ज्यादातर आपके कोलन को प्रभावित करता है तो कोलन कैंसर विकसित होने की आपकी संभावना बढ़ सकती है। मूल निदान के बाद, कैंसर स्क्रीनिंग के लिए पहली कोलोनोस्कोपी अक्सर 8 से 10 साल बाद होती है। अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको यह टेस्ट कितनी बार और कब करवाना चाहिए।
• आंखों, त्वचा, और जोड़ों की सूजन IBD के भड़कने (यूवाइटिस) से कई तरह की बीमारियां शुरू हो सकती हैं, जिनमें गठिया, त्वचा पर चकत्ते, और आंखों में जलन शामिल हैं।
• दवा के प्रतिकूल प्रभाव। कुछ IBD दवाओं में संक्रमण का खतरा होता है। कुछ लोगों को विशिष्ट कैंसर विकसित होने की थोड़ी संभावना होती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को ऑस्टियोपोरोसिस की उच्च व्यापकता से जोड़ा गया है।
• प्राइमरी स्क्लेरोसिंग कोलेंजाइटिस IBD रोगियों की सूजन के परिणामस्वरूप इस अपेक्षाकृत असामान्य स्थिति में पित्त नलिकाओं में निशान पड़ जाते हैं। यह निशान नलिकाओं को धीरे-धीरे सिकोड़ देता है, जिससे पित्त का प्रवाह कम हो जाता है। इससे लीवर को नुकसान हो सकता है। खून में थक्के IBD वाले व्यक्तियों में नसों और धमनियों में खून के थक्के अधिक होने की संभावना होती है।
• लगातार दस्त से निर्जलीकरण हो सकता है।
• आंतों में रुकावट क्रोहन रोग से आंतों की दीवार की गंभीरता प्रभावित होती है। कुछ कोलन खंडों का धीरे-धीरे मोटा होना और संकुचन पाचन सामग्री की गति को रोक सकता है। आपकी प्रभावित आंतों के खंड को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
• अगर आपको दस्त, पेट दर्द, या ऐंठन है तो आपको खाना खाना या आपकी आंत के लिए पर्याप्त पोषक तत्व अवशोषित करना चुनौतीपूर्ण लग सकता है ताकि आप पोषित रहें। बीमारी से जुड़े कम आयरन या विटामिन B-12 का स्तर भी अक्सर एनीमिया के लिए जिम्मेदार होता है।
• एक फिस्टुला कई शारीरिक अंगों के बीच एक असामान्य संबंध है जो तब हो सकता है जब सूजन आंतों की दीवार को पूरी तरह से भेद देती है। सबसे आम प्रकार का फिस्टुला पेरिएनल है, जो गुदा क्षेत्र के करीब या आसपास स्थित होता है। हालांकि, वे आंतरिक रूप से या पेट की दीवार की दिशा में भी विकसित हो सकते हैं। एक फिस्टुला कभी-कभी एक फोड़े में विकसित हो सकता है, जो एक मवाद भरी थैली होती है जो संक्रामक होती है।
• गुदा दरार। यहां, त्वचा या आसपास के ऊतक में एक छोटा सा आंसू होता है, जो संक्रमित हो सकता है। यह अक्सर असहज मल त्याग की ओर ले जाता है और पेरिएनल फिस्टुला का परिणाम हो सकता है।

IBD का इलाज: ### गैर-सर्जिकल इलाज:

IBD के इलाज विशिष्ट प्रकार और लक्षणों के आधार पर अलग-अलग होते हैं। दवाएं सूजन को कम कर सकती हैं ताकि आपको लक्षणों का अनुभव न हो (रिमिशन)। IBD की दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सल्फासालजीन, मेसालामाइन, और बाल्सालाजाइड एमिनोसैलिसिलेट्स नामक एंटी-इन्फ्लेमेटरी दवा वर्ग के उदाहरण हैं जो आंतों की परेशानी को भी कम करते हैं।
• फोड़े और संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक्स से किया जाता है।
• बायोलॉजिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली से सूजन के संकेतों को रोकते हैं।
• सबसे अधिक निर्धारित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में से, प्रेडनिसोन प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करता है और भड़कने को कंट्रोल करता है।
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स प्रतिरक्षा प्रणाली की अतिसक्रियता को कम करते हैं।
• एंटी-डायरियल दवाएं।
• नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इन्फ्लेमेटरी दवाएं (NSAIDs)।
• प्रोबायोटिक्स और विटामिन जैसे उत्पाद।

सर्जिकल इलाज:

अगर आहार और जीवनशैली में बदलाव, दवा चिकित्सा, या अन्य उपचार आपके IBD लक्षणों के इलाज में अप्रभावी हैं तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकता है।

• अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए सर्जरी। सर्जरी के दौरान पूरा कोलन और मलाशय हटा दिया जाता है, और गुदा से जुड़ा एक आंतरिक पाउच बनाया जाता है ताकि बिना बैग के मल त्याग संभव हो सके। पाउच हमेशा संभव नहीं हो सकता। इसके बजाय, सर्जन आपके पेट में एक स्थायी छेद (इलियल स्टोमा) बनाते हैं, जिसके माध्यम से मल पास होता है और छेद से जुड़े बैग में इकट्ठा होता है।
• क्रोहन रोग के लिए सर्जरी। अधिकांश क्रोहन रोग रोगियों को अपने जीवनकाल में कम से कम एक सर्जरी की आवश्यकता होगी—दो-तिहाई तक। सर्जरी क्रोहन रोग का इलाज नहीं कर सकती। सर्जरी के दौरान, आपके पाचन तंत्र का क्षतिग्रस्त हिस्सा हटा दिया जाता है, और स्वस्थ खंडों को फिर से जोड़ दिया जाता है। सर्जरी का उपयोग फिस्टुला को बंद करने और फोड़े को निकालने के लिए भी किया जा सकता है। क्रोहन रोग के लिए सर्जरी के लाभ अक्सर बहुत अस्थायी होते हैं। पुनः जुड़े ऊतक के पास, बीमारी अक्सर वापस आ जाती है। सर्जरी के बाद दवा लेने की सलाह दी जाती है ताकि दोबारा होने का जोखिम कम हो सके।