जयपुर में कैंसर के बाद स्तन पुनर्निर्माण (ब्रेस्ट रिकंस्ट्रक्शन)

कैंसर के बाद स्तन पुनर्निर्माण (ब्रेस्ट रिकंस्ट्रक्शन) क्या है?

कैंसर के बाद स्तन पुनर्निर्माण (ब्रेस्ट रिकंस्ट्रक्शन) एक ऑपरेशन है, जो मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन के आकार को फिर से बनाता है। मास्टेक्टॉमी एक सर्जरी (ऑपरेशन) प्रक्रिया है, जिसमें कैंसर के इलाज के लिए स्तन के ऊतक (टिशू) हटाए जाते हैं।

इस ऑपरेशन में नया स्तन बनाने के लिए एक बनावटी इम्प्लांट, आपके अपने शरीर के जीवित ऊतक, या दोनों का उपयोग किया जा सकता है। यह रिकंस्ट्रक्टिव सर्जरी एक ही ऑपरेशन में की जा सकती है या समय के साथ अलग-अलग चरणों में पूरी की जा सकती है।

जब इम्प्लांट चुना जाता है, तो इसकी बाहरी परत आमतौर पर सिलिकॉन की बनी होती है। कुछ मामलों में, सर्जन (ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर) पहले एक अस्थायी एक्सपैंडर लगाते हैं, ताकि त्वचा और छाती की मांसपेशियों को धीरे-धीरे फैलाया जा सके। पर्याप्त त्वचा बनने तक कई हफ्तों में एक्सपैंडर के अंदर स्टेराइल सलाइन (खारा पानी) डाला जाता है।

बाद में, एक ऑपरेशन के जरिए एक्सपैंडर को हटाकर लंबे समय तक चलने वाला सिलिकॉन इम्प्लांट लगा दिया जाता है।

पुनर्निर्माण आपकी मास्टेक्टॉमी के साथ ही किया जा सकता है, जिसे इमीडिएट रिकंस्ट्रक्शन कहते हैं। यह महीनों या सालों बाद भी हो सकता है, जिसे डिलेड रिकंस्ट्रक्शन कहा जाता है।

सर्जरी के दौरान निचले हिस्से को सहारा देने और इम्प्लांट को अपनी जगह बनाए रखने के लिए एक सहायक मेश (जाली) लगाई जा सकती है, जिसे एसेलुलर डर्मल मैट्रिक्स (ADM) कहते हैं। बड़े या ढीले स्तनों वाली महिलाओं में, आपके सर्जन इम्प्लांट को सहारा देने के लिए अतिरिक्त त्वचा का उपयोग डर्मल स्लिंग के रूप में भी कर सकते हैं।

पुनर्निर्माण स्तन के उभार को वापस लाता है और कैंसर के इलाज के बाद आपके जीवन की गुणवत्ता तथा आत्मविश्वास को बेहतर बनाने में मदद करता है। बनाया गया स्तन प्राकृतिक ऊतक की तुलना में थोड़ा सख्त, कम हिलने-डुलने वाला और छूने में ठंडा महसूस होता है। यह आपके दूसरे स्तन से बिल्कुल एक जैसा नहीं दिखेगा।

आपके सर्जन उपलब्ध तरीकों के बारे में समझा सकते हैं और यह तय करने में मदद कर सकते हैं कि आपके शरीर के लिए कौन सा तरीका सही रहेगा।

पुनर्निर्माण के बाद के लक्षण और तुरंत देखभाल की जरूरत वाले खतरे के संकेत

टिशू एक्सपैंडर या इम्प्लांट लगाने की सर्जरी के बाद, हल्का से मध्यम दर्द, मांसपेशियों में खिंचाव और छाती में असहजता महसूस होना सामान्य है। आपको हल्की सूजन और नील के निशान हो सकते हैं, जिन्हें ठीक होने में 8 हफ्ते तक का समय लग सकता है।

चीरे के निशान पर लाली आमतौर पर 3 से 6 महीने में हल्की पड़ जाती है। निशान 1 से 2 साल में हल्के होने लगते हैं, हालांकि वे हमेशा दिखाई दे सकते हैं।

छाती की दीवार में ठीक होती नसें खुजली, बिजली के झटके जैसा अहसास या सुन्नपन पैदा कर सकती हैं, जो महीनों या उससे अधिक समय तक रह सकता है। शुरुआती ठीक होने के दौरान चीरे की जगह पपड़ी जमना और छाती में कसाव महसूस होना भी आम है।

जब टिशू एक्सपैंडर लगा होता है, तो हर बार सलाइन भरने पर लगभग 48 घंटे तक स्तन में कसाव और असहजता महसूस हो सकती है। जब तक अंतिम इम्प्लांट लगकर पूरी तरह सेट नहीं हो जाता, तब तक आकार असमान या सख्त महसूस हो सकता है। इम्प्लांट आमतौर पर 3 महीने में अपनी सही जगह पर सेट होते हैं।

कुछ लक्षणों में उसी दिन तुरंत डॉक्टर की सलाह लेना आवश्यक होता है।

अगर आपको ये लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत हमारी सर्जिकल टीम से संपर्क करें या ओपीडी में आएं:

• अचानक सूजन आना
• खून बहना
• घाव का दोबारा खुल जाना
• स्तन के आसपास पानी या तरल भर जाना

ये संकेत हेमेटोमा (खून जमना), सीरोमा (तरल जमना) या घाव के खुलने के हो सकते हैं, जिनकी समय पर जाँच जरूरी है।

घाव में संक्रमण (इन्फेक्शन) के संकेत, जैसे गर्माहट बढ़ना, लाली फैलना, छूने पर दर्द बढ़ना या बुखार आना, इनकी भी तुरंत जाँच जरूरी है। एसेलुलर डर्मल मैट्रिक्स प्रक्रियाओं के एक अध्ययन (स्टडी) में, जटिलताओं (कॉम्प्लिकेशन्स) में 6.9% मामलों में सीरोमा, 5.7% में संक्रमण और 2.0% मामलों में घाव का सेल्युलाइटिस देखा गया।

त्वचा के फ्लैप का अचानक खराब होना या उसका रंग काला पड़ना, इसे भी बिना किसी देरी के तुरंत दिखाना चाहिए।

पुनर्निर्माण की जरूरत के कारण और किन्हें जटिलताओं का अधिक खतरा होता है

स्तन पुनर्निर्माण की जरूरत तब होती है जब कोई महिला स्तन कैंसर के इलाज के लिए या अधिक जोखिम वाले जीन म्यूटेशन के कारण मास्टेक्टॉमी या स्किन-स्पेयरिंग मास्टेक्टॉमी करवाती है। स्तन के ऊतकों को हटाने से छाती की सामान्य बनावट बदल जाती है। स्तन को दोबारा बनाने से आत्मविश्वास और शरीर का संतुलन वापस पाने में मदद मिलती है।

कुछ मेडिकल कारणों से घाव भरने में परेशानी या सर्जरी की जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है। जिन महिलाओं की छाती पर रेडिएशन थेरेपी हुई हो, उनमें जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।

रेडिएशन से त्वचा का लचीलापन कम हो जाता है, ऊतकों के ठीक होने की गति धीमी हो सकती है, और इम्प्लांट के आसपास के स्कार टिशू के सख्त होने व स्तन का आकार बिगड़ने का खतरा बढ़ जाता है।

क्लिनिकल परीक्षणों में, रेडिएशन ले चुकी मरीजों में इम्प्लांट के साथ एसेलुलर डर्मल मैट्रिक्स के उपयोग से संक्रमण या कुल जटिलताओं की दर अधिक नहीं देखी गई, लेकिन सर्जरी की योजना बहुत सावधानी से बनाई जानी चाहिए।

समय के साथ, आपका शरीर किसी भी सिलिकॉन इम्प्लांट के चारों ओर स्कार टिशू की एक परत बना लेता है। कुछ महिलाओं में, यह कैप्सूल कई सालों में सिकुड़ और कस जाता है। इस स्थिति को कैप्सूलर कॉन्ट्रैक्चर कहते हैं, जिससे स्तन सख्त, असहज या बेडौल महसूस होता है।

अध्ययन बताते हैं कि एसेलुलर डर्मल मैट्रिक्स कैप्सूलर कॉन्ट्रैक्चर के खतरे को कम करता है, लेकिन इससे सीरोमा, संक्रमण और स्किन फ्लैप नेक्रोसिस का खतरा बढ़ सकता है।

टेक्सचर्ड (खुरदरे) ब्रेस्ट इम्प्लांट लगवाने वाली महिलाओं में ब्रेस्ट इम्प्लांट-एसोसिएटेड एनाप्लास्टिक लार्ज सेल लिम्फोमा (BIA-ALCL) का थोड़ा जोखिम होता है। यह रोग प्रतिरोधक प्रणाली का एक दुर्लभ कैंसर है जो मुख्य रूप से चिकनी सतह के बजाय खुरदरी सतह वाले इम्प्लांट से जुड़ा होता है।

अमेरिका के अध्ययनों में, टेक्सचर्ड इम्प्लांट वाली केवल कुछ प्रतिशत महिलाओं में ही यह स्थिति पाई गई है। समय पर पहचान होने पर, लिम्फोमा और इम्प्लांट को सर्जरी से हटाकर इसका इलाज आमतौर पर आसानी से किया जा सकता है।

स्तन पुनर्निर्माण का मूल्यांकन कैसे होता है: जाँच और टेस्ट

कैंसर के बाद स्तन पुनर्निर्माण की योजना बनाने से पहले, आपके सर्जन ओपीडी में पूरी शारीरिक जाँच करते हैं। सर्जिकल टीम आपकी छाती की दीवार, त्वचा के लचीलेपन व मोटाई, और पेक्टोरल मांसपेशियों की ताकत की जाँच करती है।

यदि आपकी रेडिकल मास्टेक्टॉमी हुई थी जिसमें छाती की मांसपेशियां निकाल दी गई थीं, तो मांसपेशी के नीचे इम्प्लांट पुनर्निर्माण नहीं किया जा सकता।

आपके कैंसर के इतिहास का मूल्यांकन आपके सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ मिलकर किया जाता है। सर्जिकल टीम आपके कैंसर के स्टेज, पुरानी सर्जरी के रिकॉर्ड और तय ऑन्कोलॉजी इलाज जैसे कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी की समीक्षा करती है।

प्रकाशित क्लिनिकल समीक्षाओं में, केवल मास्टेक्टॉमी की तुलना में इमीडिएट स्तन पुनर्निर्माण के बाद कैंसर दोबारा होना (रिकरेंस) का ऑड्स रेशियो 0.98 रहा, जिससे उस जगह कैंसर के दोबारा होने का कोई बढ़ा हुआ प्रमाण नहीं मिला।

डायग्नोस्टिक टेस्ट में दूसरे स्तन और छाती की दीवार के मूल्यांकन के लिए इमेजिंग स्टडीज शामिल हैं। हमारे अस्पताल की डायग्नोस्टिक लैब और इमेजिंग रेडियोलॉजी यूनिट यह सुनिश्चित करने के लिए सर्जरी से पहले खून की जाँच, छाती का एक्स-रे और ईसीजी करती है कि आप जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के लिए फिट हैं।

यदि पहले कोई इम्प्लांट लगाया गया था, तो इमेजिंग से तरल जमा होने या कैप्सूल के खिंचाव की जाँच की जाती है।

सर्जरी के बाद आपके प्राकृतिक स्तन की नियमित मैमोग्राफी स्क्रीनिंग जारी रहती है। आपको अपने पुनर्निर्मित स्तन की नियमित मैमोग्राफी की जरूरत नहीं होगी, बशर्ते कि स्तन का कोई बचा हुआ ऊतक न रखा गया हो।

यदि आप इस बारे में आश्वस्त नहीं हैं कि आपके शेष ऊतकों को इमेजिंग की जरूरत है या नहीं, तो आप हमेशा अपनी नर्स या डॉक्टर से पूछ सकते हैं।

बिना सर्जरी वाले विकल्प और सर्जरी की सलाह कब दी जाती है

स्तन पुनर्निर्माण पूरी तरह से आपकी इच्छा पर निर्भर है और यह कैंसर को नियंत्रित करने के लिए जरूरी नहीं है। मास्टेक्टॉमी के बाद हर महिला के लिए बिना सर्जरी वाले विकल्प मौजूद हैं। आप कपड़ों के नीचे सही आकार देने के लिए ब्रा के अंदर बाहरी ब्रेस्ट प्रोस्थेसिस पहनना चुन सकती हैं।

इसके अलावा, आप स्तन का बिल्कुल भी पुनर्निर्माण न कराने और छाती को सपाट रखने का निर्णय भी ले सकती हैं।

सर्जिकल पुनर्निर्माण की सलाह तब दी जाती है जब कोई महिला कैंसर सर्जरी के बाद अपने स्तन का आकार और आत्मविश्वास वापस पाना चाहती है। यदि आप सर्जरी का विकल्प चुनती हैं, तो आपके सर्जन बताएंगे कि आपके लिए तुरंत सर्जरी सही रहेगी या बाद में।

इमीडिएट रिकंस्ट्रक्शन में मास्टेक्टॉमी और पुनर्निर्माण दोनों एक ही एनेस्थीसिया में हो जाते हैं, जबकि डिलेड रिकंस्ट्रक्शन महीनों या सालों बाद किया जाता है।

आपके सर्जन आपको इम्प्लांट, टिशू एक्सपैंडर या आपके पेट के जीवित ऊतकों में से सही विकल्प चुनने में भी मदद करेंगे। अलग-अलग तरीकों की तुलना करने वाले अध्ययनों में, इम्प्लांट के मुकाबले पेट के ऑटोलॉगस जीवित ऊतकों से सर्जरी वाली जगह संक्रमण और पुनर्निर्माण असफल होने की दर कम पाई गई, लेकिन स्किन फ्लैप नेक्रोसिस की दर अधिक थी।

इम्प्लांट आपके शरीर के किसी अन्य हिस्से से ऊतक लिए बिना अच्छे परिणाम देते हैं, लेकिन कोई समस्या आने पर भविष्य में इन्हें बदलने की जरूरत पड़ सकती है।

जयपुर हॉस्पिटल आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया देकर स्तन पुनर्निर्माण करता है, और इस ऑपरेशन में आमतौर पर 2 से 4 घंटे का समय लगता है। मरीज आमतौर पर 2 से 4 रातें अस्पताल में रहते हैं।

हल्के दैनिक कामकाज में वापसी आमतौर पर 2 से 3 हफ्तों में हो जाती है, जबकि पूरी रिकवरी (ठीक होना) 6 से 8 हफ्तों में होती है। तकनीक, इम्प्लांट के प्रकार और अस्पताल में रुकने के आधार पर अनुमानित खर्च आमतौर पर ₹2,00,000 से ₹4,50,000 के बीच होता है; अनुमानित खर्च की जानकारी के लिए हमसे संपर्क करें।

स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी की तैयारी

जब आप कैंसर के बाद स्तन पुनर्निर्माण की योजना बनाते हैं, तो हमारी सर्जिकल टीम आपकी संपूर्ण सेहत और कैंसर के पिछले इलाजों की जाँच करेगी।

तुरंत पुनर्निर्माण के लिए पात्र महिलाएं आमतौर पर वे वयस्क होती हैं जिन्हें स्तन कैंसर रहा हो या जिनमें इस बीमारी से जुड़ा जीन म्यूटेशन हो और वे स्किन-स्पेयरिंग मास्टेक्टॉमी की योजना बना रही हों। यदि आपकी रेडिकल मास्टेक्टॉमी हुई थी जिसमें छाती की मांसपेशियां निकाल दी गई थीं, तो आप इस प्रकार का पुनर्निर्माण नहीं करवा सकती हैं।

आपके सर्जन यह भी जाँचेंगे कि क्या आपको रेडियोथेरेपी की जरूरत है, क्योंकि रेडिएशन त्वचा के लचीलेपन को कम कर सकता है और इम्प्लांट के सख्त होने का खतरा बढ़ा देता है।

ऑपरेशन से पहले, आप जाँच और हमारी एनेस्थीसिया टीम द्वारा मूल्यांकन के लिए ओपीडी में आएंगी। आपको अपनी सभी नियमित दवाओं, विटामिनों और सप्लीमेंट्स के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

यदि आप दर्द की पर्चे वाली दवाएं लेती हैं, तो आपको एक तीमारदार (अटेंडेंट) की पहले से व्यवस्था करनी होगी क्योंकि इन्हें लेने के दौरान आप गाड़ी नहीं चला सकती हैं। सर्जरी से पहले आपको खाली पेट रहने (फास्टिंग) के स्पष्ट निर्देश दिए जाएंगे, क्योंकि यह ऑपरेशन जनरल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान आपको अपने साथ रुकने के लिए परिवार के किसी सदस्य की व्यवस्था करनी चाहिए। छुट्टी के समय पहनने के लिए ढीले और आरामदायक कपड़े साथ रखें। आगे से बंद होने वाली और बिना तार (अंडरवायर) वाली आरामदायक सपोर्ट ब्रा साथ लाना मददगार रहता है।

यदि आपको अस्थायी सूजन है, तो आपको सामान्य से थोड़ा बड़ा ब्रा साइज लग सकता है। आपको अपना सरकारी पहचान पत्र, बीमा (इंश्योरेंस) के कागजात और ऑन्कोलॉजी के पुराने रिकॉर्ड भी साथ लाने होंगे।

कैंसर के बाद स्तन पुनर्निर्माण (ब्रेस्ट रिकंस्ट्रक्शन) कैसे किया जाता है

जयपुर हॉस्पिटल में, कैंसर के बाद स्तन पुनर्निर्माण (ब्रेस्ट रिकंस्ट्रक्शन) का ऑपरेशन जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में किया जाता है। इस सर्जरी (ऑपरेशन) में आमतौर पर 2 से 4 घंटे लगते हैं, और आपको 2 से 4 रात अस्पताल में रहना होता है। आपके ऑपरेशन के दिन, हमारी सर्जिकल टीम आपको ऑपरेशन थिएटर के लिए तैयार करती है।

आपके कंसल्टेंट / सर्जन आपसे उन तकनीकों पर बात करेंगे जो आपके शरीर की बनावट, मेडिकल हिस्ट्री और आपकी पसंद के अनुसार सही हों।

एक विकल्प तुरंत इम्प्लांट लगाने का है, जो आपके स्तन निकालने के ऑपरेशन (मास्टेक्टॉमी) के साथ ही उसी समय किया जाता है। आपके सर्जन त्वचा को बचाते हुए स्तन के ऊतक (टिशू) निकाल देते हैं और खाली जगह में नया आकार देने के लिए इम्प्लांट रख देते हैं।

इम्प्लांट को छाती की मांसपेशी के नीचे या मांसपेशी के ऊपर रखा जा सकता है।

इस प्रक्रिया के दौरान, आपके सर्जन इम्प्लांट को सहारा देने और स्तन को नीचे की तरफ स्वाभाविक रूप देने के लिए एसेल्युलर डर्मल मैट्रिक्स (ADM), जो सुअर या गाय की त्वचा से बनी एक जैविक मेश (जाली) होती है, या सिंथेटिक जाली का इस्तेमाल कर सकते हैं।

यदि आप जानवरों से बनी जाली का उपयोग नहीं करना चाहती हैं, तो आपके सर्जन अन्य विकल्पों पर बात कर सकते हैं।

बड़े या ढीले स्तनों वाली महिलाओं में, सर्जन आपकी ही बची हुई निचली त्वचा और छाती की मांसपेशी से एक सहायक डर्मल स्लिंग बना सकते हैं, या दोनों तरफ एक जैसा रूप देने के लिए दूसरे स्तन का आकार छोटा कर सकते हैं।

दूसरा तरीका देर से इम्प्लांट लगाने का है, जो मास्टेक्टॉमी के महीनों या सालों बाद किया जाता है। सर्जन आपके पुराने मास्टेक्टॉमी के चीरे के निशान से एक एक्सपैंडर अंदर रखते हैं ताकि धीरे-धीरे जगह बनाई जा सके।

जब आपकी त्वचा को खिंचने के लिए समय चाहिए होता है, तो टिशू एक्सपैंडर से इम्प्लांट लगाने का चरणबद्ध तरीका आमतौर पर अपनाया जाता है। इस दो चरणों वाले पुनर्निर्माण में, छाती की दीवार के नीचे एक खाली सिलिकॉन शैल रखा जाता है और कई हफ्तों में धीरे-धीरे उसमें स्टेराइल सेलाइन (नमक का पानी) भरा जाता है।

एक बार जब त्वचा खिंच जाती है, तो एक्सपैंडर को हटाकर लंबे समय तक चलने वाला सिलिकॉन इम्प्लांट लगाने के लिए लगभग एक घंटे का एक छोटा ऑपरेशन किया जाता है।

कभी-कभी, एक संयुक्त डिवाइस का उपयोग किया जाता है जिसमें आगे सिलिकॉन का हिस्सा और पीछे सेलाइन का कम्पार्टमेंट होता है, जिसमें बाद में केवल भरने वाले पोर्ट को हटाने के लिए एक छोटी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। आपके सर्जन आपको सलाह देंगे कि आपके लिए कौन सा विकल्प सही रहेगा।

स्तन पुनर्निर्माण के जोखिम और संभावित जटिलताएं

अधिकांश महिलाओं को अपनी पुनर्निर्माण प्रक्रिया में गंभीर जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) का सामना नहीं करना पड़ता है, लेकिन हर सर्जरी में कुछ ज्ञात जोखिम होते हैं। सर्जरी के तुरंत बाद दिखने वाली शुरुआती जटिलताओं में खून बहना, घाव का दोबारा खुलना, संक्रमण (इन्फेक्शन), और तरल पदार्थ का जमा होना शामिल है जिसे सीरोमा कहा जाता है।

एसेल्युलर डर्मल मैट्रिक्स के साथ इम्प्लांट पुनर्निर्माण की जांच करने वाले 16 अध्ययनों के एक व्यवस्थित रिव्यू में, कुल जटिलता दर सीरोमा के लिए 6.9%, संक्रमण के लिए 5.7%, सेल्युलाइटिस के लिए 2.0%, हेमेटोमा (खून का थक्का) के लिए 1.3%, स्किन फ्लैप नेक्रोसिस (त्वचा का खराब होना) के लिए 10.9%, कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर के लिए 0.6%, और पुनर्निर्माण विफल होने के लिए 5.1% थी।

6,199 मामलों वाले 23 अध्ययनों के एक बड़े विश्लेषण में, एसेल्युलर डर्मल मैट्रिक्स के उपयोग से संक्रमण, सीरोमा और स्किन फ्लैप नेक्रोसिस का जोखिम अधिक था, लेकिन इसने इम्प्लांट के खराब होने या अनियोजित दोबारा ऑपरेशन के समग्र जोखिम को नहीं बढ़ाया।

समय के साथ, आपका शरीर इम्प्लांट के चारों ओर निशान वाले ऊतक बनाता है, जिसे कैप्सूल कहा जाता है। यदि यह ऊतक सख्त हो जाता है, तो यह कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर का कारण बन सकता है, जिससे स्तन में कसाव, कड़ापन और असहजता महसूस हो सकती है, और इसका आकार बदल सकता है।

अध्ययनों में, एसेल्युलर डर्मल मैट्रिक्स ने कैप्सुलर कॉन्ट्रैक्चर और इम्प्लांट के अपनी जगह से खिसकने की दर को काफी कम कर दिया। तकनीकों की तुलना करने पर, पेट के अपने ऊतकों से किए गए पुनर्निर्माण में टिशू एक्सपैंडर और इम्प्लांट की तुलना में सर्जिकल जगह पर संक्रमण की दर कम थी, लेकिन त्वचा खराब होने की दर अधिक थी।

जीवित ऊतकों के उपयोग से किए गए पुनर्निर्माण की तुलना में इम्प्लांट पुनर्निर्माण के बाद आगे सर्जरी की आवश्यकता अधिक बार होती है।

लोग कभी-कभी इस बात से चिंतित होते हैं कि सिलिकॉन से गठिया जैसी ऑटोइम्यून या कनेक्टिव टिशू से जुड़ी बीमारियाँ हो सकती हैं। बड़े रिव्यू और मेडिकल अध्ययनों में सिलिकॉन जेल इम्प्लांट को कनेक्टिव टिशू की बीमारियों से जोड़ने का कोई सबूत नहीं मिला है।

टेक्सचर्ड (खुरदुरे) इम्प्लांट से जुड़ी प्रतिरक्षा प्रणाली के एक दुर्लभ लिम्फोमा की पहचान की गई है, जिसे ब्रेस्ट इम्प्लांट-एसोसिएटेड एनाप्लास्टिक लार्ज सेल लिम्फोमा (BIA-ALCL) कहा जाता है। अध्ययनों में इसका कुल जोखिम बहुत कम पाया गया है।

चिकनी सतह की तुलना में खुरदुरी सतह में जोखिम अधिक होता है, और पहचान होने पर BIA-ALCL का इलाज आमतौर पर इम्प्लांट और उसके आसपास के कैप्सूल को सर्जरी से हटाकर किया जाता है। यदि आप इम्प्लांट को लेकर चिंतित हैं, तो आप इन सुरक्षा बिंदुओं पर अपने सर्जन से बात कर सकती हैं।

सर्जरी के बाद रिकवरी और देखभाल

जयपुर हॉस्पिटल में स्तन पुनर्निर्माण के बाद, आपकी रिकवरी (ठीक होना) वार्ड में शुरू होती है। मरीज आमतौर पर अस्पताल में 2 से 4 रात रहते हैं, जबकि एक्सपैंडर से इम्प्लांट बदलने के छोटे ऑपरेशन अक्सर डे-केयर में या सिर्फ 1 रात रुककर किए जाते हैं।

पहले कुछ दिनों में, आपको तकियों का सहारा लेकर पीठ के बल थोड़ा ऊपर उठकर सोना चाहिए। जब तक आपके सर्जन सुरक्षित न बताएं, तब तक पेट के बल न सोएं। यदि आप करवट लेकर सोना चाहती हैं, तो आपको सर्जरी के 3 से 4 सप्ताह बाद तक और सर्जिकल ड्रेन हटने के बाद ही ऐसा करना चाहिए।

घर लौटने के बाद आप रोज़ नहा सकती हैं, लेकिन जब तक आपके घाव ठीक न हो जाएं, तब तक आपको बाथटब या स्विमिंग पूल में नहीं बैठना चाहिए।

पहले कुछ हफ्तों के दौरान, सामान्य लक्षणों में हल्का नीला पड़ना, सूजन, चीरे पर पपड़ी जमना, शरीर के ऊपरी हिस्से में कमजोरी और छाती में भारीपन या कसाव शामिल हैं। जैसे-जैसे नसें ठीक होती हैं, आपको हल्का से मध्यम दर्द, मांसपेशियों में खिंचाव, सुन्नता या झनझनाहट महसूस हो सकती है।

चीरे के निशान का लालपन आमतौर पर 3 से 6 महीने में हल्का हो जाता है।

यदि आपके पास टिशू एक्सपैंडर है, तो आप सेलाइन भरवाने के लिए हर दो हफ्ते में अस्पताल की ओपीडी में आएंगी, जो आमतौर पर सर्जरी के 2 से 3 सप्ताह बाद शुरू होता है और पूरा होने में 8 से 12 सप्ताह का समय लगता है।

प्रत्येक भराव के बाद लगभग 48 घंटों तक आपकी छाती में खिंचाव और असहजता महसूस हो सकती है। अधिकांश मरीज 2 से 3 सप्ताह में अपनी दैनिक दिनचर्या शुरू कर देते हैं और 6 से 8 सप्ताह में पूरी रिकवरी पा लेते हैं।

आपको स्तन के आकार को बनाए रखने और सूजन कम करने के लिए एक आरामदायक, बिना तार वाली सपोर्टिव ब्रा पहननी चाहिए। आपकी नर्स या फिजियोथेरेपिस्ट आपको कंधों और हाथों के हल्के व्यायाम सिखाएंगे ताकि आपकी हलचल सामान्य हो सके।

अधिकांश मरीज 4 से 6 सप्ताह में गाड़ी चला सकते हैं और डेस्क के काम पर लौट सकते हैं, बशर्ते उन्होंने कम से कम 24 घंटे पहले दर्द निवारक दवाएं बंद कर दी हों और उनके ड्रेन हटा दिए गए हों। जिन नौकरियों में भारी वजन उठाना पड़ता है, उनमें अधिक समय लगता है।

यदि आपको बहुत अधिक खून बहना, घाव के आसपास लालिमा का फैलना, तेज बुखार, अचानक दर्दनाक सूजन या चीरे से तरल पदार्थ का रिसाव दिखे, तो आपको तुरंत अस्पताल की ओपीडी या इमरजेंसी विभाग से संपर्क करना चाहिए।

अध्ययनों में नतीजे और दीर्घकालिक परिणाम

स्तन पुनर्निर्माण आपके स्तन का आकार दोबारा बनाता है, हालांकि एक इम्प्लांट प्राकृतिक जीवित ऊतक जैसा पूरी तरह महसूस नहीं होगा। इम्प्लांट से पुनर्निर्मित स्तन अधिक सख्त महसूस हो सकता है, कम हिलता है, छूने में थोड़ा ठंडा लग सकता है, और उम्र बढ़ने के साथ प्राकृतिक रूप से नीचे नहीं झुकेगा।

सर्जरी के बाद स्तन इम्प्लांट को अपनी अंतिम स्थिति में आने में लगभग 3 महीने लगते हैं। सर्जरी के निशान 1 से 2 वर्षों में हल्के होने लगेंगे, हालांकि निशान दिखते रहेंगे।

आपके सर्जन पुनर्निर्मित स्तन को आपके प्राकृतिक स्तन से मिलाने का प्रयास करेंगे, लेकिन वे बिल्कुल एक जैसे नहीं दिखेंगे। समय के साथ, उम्र बढ़ने या वजन में बदलाव के साथ आपके प्राकृतिक स्तन का आकार बदलेगा, जिससे दोनों स्तन धीरे-धीरे थोड़े अलग दिख सकते हैं।

कुछ महिलाएं दोनों स्तनों को एक जैसा दिखाने के लिए दूसरे प्राकृतिक स्तन पर एक छोटा संतुलन ऑपरेशन कराने का विकल्प चुनती हैं। निप्पल को दोबारा बनाने या परिणामों को बेहतर करने की अतिरिक्त प्रक्रियाएं 3 महीने बाद की जा सकती हैं।

पुनर्निर्मित स्तन की त्वचा में स्पर्श का अहसास वापस लाने में मदद के लिए विशेष सर्जिकल तकनीकों का भी उपयोग किया जा सकता है। इम्प्लांट बिना किसी समस्या के कई वर्षों तक अपनी जगह पर रह सकते हैं, हालांकि भविष्य में उन्हें बदलने के ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

तुरंत स्तन पुनर्निर्माण कराने से कैंसर की सुरक्षा पर कोई असर नहीं पड़ता है।

अवलोकनात्मक अध्ययनों के एक व्यवस्थित रिव्यू और मेटा-विश्लेषण में, केवल मास्टेक्टॉमी कराने वाले मरीजों की तुलना में तुरंत स्तन पुनर्निर्माण कराने वाले मरीजों में स्थानीय स्तर पर स्तन कैंसर दोबारा होना का ऑड्स रेशियो 0.98 था, जो यह दिखाता है कि कैंसर के दोबारा होने का कोई बढ़ा हुआ खतरा नहीं है।

आप अपने प्राकृतिक स्तन का नियमित मैमोग्राम कराती रहेंगी, लेकिन पुनर्निर्मित स्तन पर मैमोग्राम कराने की आवश्यकता नहीं होती जब तक कि वहां कुछ प्राकृतिक स्तन ऊतक न बचे हों।

जयपुर में स्तन पुनर्निर्माण का खर्च और बीमा

जयपुर हॉस्पिटल में, कैंसर के बाद स्तन पुनर्निर्माण का सामान्य खर्च ₹2,00,000 से ₹4,50,000 तक होता है। भारत में इस ऑपरेशन के लिए यह सामान्य खर्च का दायरा है।

कुल शुल्क इस बात पर निर्भर करता है कि पुनर्निर्माण की कौन सी तकनीक चुनी गई है, क्या आप एक ही बार में इम्प्लांट लगवा रही हैं या दो चरणों वाली एक्सपैंडर प्रक्रिया चुन रही हैं, किस तरह के इम्प्लांट और एसेल्युलर डर्मल मैट्रिक्स का उपयोग किया गया है, और क्या आपके दूसरे स्तन पर संतुलन सर्जरी की गई है।

अस्पताल में आपके रुकने के दिन और आपके कमरे की श्रेणी से भी अंतिम बिल में बदलाव आएगा। आप अपनी सर्जिकल योजना के आधार पर व्यक्तिगत अनुमानित खर्च के लिए ओपीडी में हमारी टीम से पूछ सकती हैं।

जयपुर हॉस्पिटल एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल है। हम प्रमुख स्वास्थ्य बीमा (इंश्योरेंस) पॉलिसियों और कॉर्पोरेट थर्ड-पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर (टीपीए) को स्वीकार करते हैं। कई निजी बीमा प्रदाता कैंसर के लिए मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण को कवर करते हैं।

इसके अलावा, हमारा अस्पताल राज्य और केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजनाओं के तहत भी पैनल में शामिल है, जिनमें राजस्थान गवर्नमेंट हेल्थ स्कीम (RGHS), मा योजना और सेंट्रल गवर्नमेंट हेल्थ स्कीम (CGHS) शामिल हैं। हमारी बिलिंग टीम आपकी तय सर्जरी से पहले प्री-ऑथराइजेशन और क्लेम की औपचारिकताओं में आपकी मदद कर सकती है।