रेक्टल कैंसर के कारण, लक्षण और इलाज

Introduction

रेक्टल कैंसर एक बीमारी है जिसमें रेक्टम (मलाशय) की असामान्य कोशिकाएं बढ़कर ट्यूमर बनाती हैं। यह पूरी दुनिया में स्वास्थ्य के लिए खतरा बनती जा रही है। यह कैंसर कोलन कैंसर की तरह ही है क्योंकि यह कोलोरेक्टल कैंसर वर्ग में आता है। नीचे रेक्टल कैंसर के कारण, इसके लक्षण और उपलब्ध इलाज पर चर्चा की जाएगी। इसके अलावा हम जोखिम कारक, रेक्टल कैंसर की स्टेज, जांच के तरीके, जीवनशैली में बदलाव और बचाव के उपाय देखेंगे ताकि इस बीमारी को पूरी तरह समझा जा सके।

Read also: Throat Infection: What Its, Symptoms, Causes, and Risk Factors

What Is Rectal Cancer?

रेक्टल कैंसर एक घातक बीमारी है जिसमें रेक्टम के अंदर की असामान्य कोशिकाएं अनियंत्रित तरीके से बढ़ती हैं। रेक्टम बड़ी आंत का अंतिम हिस्सा है, जो गुदा से ठीक पहले स्थित होता है। जैविक रूप से रेक्टल कैंसर की शुरुआत रेक्टम की श्लेष्मा झिल्ली (mucous membrane) में होती है। आमतौर पर यह ग्रंथियों की एपिथेलियल कोशिकाओं से शुरू होता है जिनमें आनुवंशिक उत्परिवर्तन (genetic mutation) के कारण सामान्य कोशिका चक्र टूट जाता है, जिससे कोशिकाएं एपोप्टोसिस (apoptosis) नहीं करतीं, तेजी से बढ़ती हैं और आसपास के ऊतकों में घुसपैठ करती हैं।

Causes of Rectal Cancer

रेक्टल कैंसर का कारण सीधा नहीं हो सकता, लेकिन अक्सर यह आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के मेल से होता है जिन पर जीवनशैली का असर पड़ता है। मूल रूप से रेक्टल कैंसर की शुरुआत रेक्टम की कोशिकाओं में उत्परिवर्तन (mutation) से होती है। ये उत्परिवर्तन कोशिका के सामान्य वृद्धि चक्र को रोक देते हैं, जिससे अनियंत्रित और अव्यवस्थित वृद्धि होकर ट्यूमर बनते हैं।

आम तौर पर रेक्टल कैंसर के कुछ प्रमुख जोखिम और कारण निम्न हैं:

• Genetic Predisposition (आनुवंशिक प्रवृत्ति): जिन मरीजों के परिवार में कोलोरेक्टल या रेक्टल कैंसर का इतिहास है, उनमें जोखिम बढ़ जाता है, खासकर लिंच सिंड्रोम (Lynch syndrome) या फैमिलियल एडिनोमेटस पॉलीपोसिस (FAP) जैसे वंशानुगत विकारों में।
• Dietary Habits (आहार की आदतें): लाल और प्रसंस्कृत मांस (processed meats) अधिक खाना और फाइबर कम लेना रेक्टल कैंसर का जोखिम बढ़ाता है।
• Lifestyle Factors (जीवनशैली के कारक): तंबाकू का सेवन, शराब का सेवन और मोटापा रेक्टल कैंसर से जुड़े बताए गए हैं।
• Chronic Inflammation (पुरानी सूजन): IBD जैसी बीमारियां, जिनमें क्रोहन रोग (Crohn’s disease) या अल्सरेटिव कोलाइटिस (ulcerative colitis) शामिल हैं, रेक्टम में घातक परिवर्तन का जोखिम बढ़ा सकती हैं।
• Age (उम्र): रेक्टल कैंसर आमतौर पर 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में देखा जाता है। यह युवा वयस्कों में भी तेजी से बढ़ रहा है।
• Exposure to Radiation (विकिरण का संपर्क): जिन मरीजों को पहले पेल्विक क्षेत्र (श्रोणि क्षेत्र) में रेडिएशन दिया गया हो, उनमें जोखिम बढ़ जाता है।

Symptoms of Rectal Cancer

बीमारी की उन्नत अवस्था के आधार पर रेक्टल कैंसर के कई लक्षण हो सकते हैं; फिर भी कुछ लक्षण ये हैं:

• Changes in Bowel Habits (मल त्याग की आदतों में बदलाव): लगातार दस्त (diarrhoea), कब्ज़, या महसूस होना कि आंत पूरी खाली नहीं हुई।
• Blood in stool (मल में खून): मल में ताजा लाल या काला खून आ सकता है, जिसे बवासीर समझने की भूल हो सकती है।
• Rectal Bleeding (रेक्टल ब्लीडिंग): बार-बार या बिना कारण गुदा से खून आना जो बंद न हो।
• Abdominal Pain or Discomfort (पेट दर्द या बेचैनी): निचले पेट में लगातार मरोड़ या दर्द, सूजन के साथ या बिना सूजन के।
• Unexplained Weight Loss (बिना कारण वजन घटना): बिना डाइट या व्यायाम बदले तेजी से वजन कम होना।
• Fatigue or Weakness (थकान या कमजोरी): खून की कमी (anaemia) से होने वाली गंभीर थकान।
• Narrow or Ribbon-like Stools (पतले या रिबन जैसे मल): रेक्टम के अंदर रुकावट (blocked) के कारण मल पतला या रिबन जैसा दिखता है।

Risk Factors for Rectal Cancer

रेक्टल कैंसर में भी अन्य कैंसर की तरह कई पूर्व-प्रवृत्ति कारक होते हैं जो आनुवंशिक और जीवनशैली/व्यवहार व पर्यावरणीय मूल के होते हैं। ऐसे कारकों को जानना रोकथाम और जल्दी पता लगाने के लिए जरूरी है। रेक्टल कैंसर के मुख्य जोखिम कारक ये हैं:

• Age (उम्र): 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में रेक्टल कैंसर के जोखिम कारक लगातार बढ़े हैं; हालांकि अब उम्र कम होती जा रही है।
• Family history and genetics (पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिकी): कोलोरेक्टल या रेक्टल कैंसर का पारिवारिक इतिहास, लिंच सिंड्रोम जैसे आनुवंशिक विकार, या फैमिलियल एडिनोमेटस पॉलीपोसिस (FAP) होने पर जोखिम बढ़ जाता है।
• Diet (आहार): लाल मांस और प्रसंस्कृत मांस (processed meat) अधिक और फाइबर कम वाला आहार जोखिम बढ़ाने से जुड़ा है।
• Lifestyle (जीवनशैली): निष्क्रिय जीवनशैली, मोटापा, धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन बीमारी के बढ़े जोखिम से जुड़े हैं।
• Inflammatory bowel diseases (सूजन वाली आंत की बीमारियां), जहां पाचन तंत्र में पुरानी सूजन होती है, मुख्य रूप से क्रोहन रोग (Crohn’s) या अल्सरेटिव कोलाइटिस (ulcerative colitis) जैसी बीमारियों के कारण जोखिम बढ़ाती हैं।
• History of Cancer (कैंसर का इतिहास): जिन्हें कोलन, रेक्टल, या अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर रह चुका है, उनमें रेक्टल कैंसर होने का जोखिम अधिक होता है।
• Type 2 Diabetes (टाइप 2 डायबिटीज): इंसुलिन प्रतिरोध (insulin resistance) और टाइप 2 डायबिटीज में इसके साथ आने वाले सूजन भरे माहौल से रेक्टल कैंसर का जोखिम बढ़ सकता है।
• Radiation Exposure (विकिरण संपर्क): पेल्विक क्षेत्र (श्रोणि क्षेत्र) में पहले की रेडिएशन थेरेपी लंबे समय में रेक्टल कैंसर की आशंका बढ़ा सकती है।

Diagnosing Rectal Cancer

रेक्टल कैंसर की पहचान के लिए मरीज का चिकित्सा इतिहास, उचित शारीरिक जांच, और कुछ नैदानिक परीक्षण (diagnostic tests) चाहिए जो रेक्टम में कैंसर की वृद्धि की पुष्टि करें। निदान आमतौर पर मरीज के विस्तृत इतिहास और सामान्य शारीरिक जांच के इतिहास के साथ DRE से किया जाता है जिसमें डॉक्टर उंगली से रेक्टम की जांच करते हैं।

अगर असामान्यता का संदेह हो, तो आगे की नैदानिक प्रक्रियाएं अपनाई जाती हैं, जैसे:

• Colonoscopy (कोलोनोस्कोपी): यह एक प्रमुख नैदानिक उपकरण है। कैमरे लगी एक लचीली ट्यूब से रेक्टम और कोलन की जांच की जाती है। यह संदिग्ध क्षेत्रों को सीधे देख सकती है और बायोप्सी ले सकती है।
• Biopsy (बायोप्सी): कोलोनोस्कोपी के दौरान लिए गए ऊतक के नमूनों का प्रयोगशाला में विश्लेषण किया जाता है ताकि पता चले कि वे कैंसरग्रस्त हैं या नहीं।
• Imaging Tests (इमेजिंग टेस्ट): CT स्कैन, MRI, या एंडोरेक्टल अल्ट्रासाउंड (endorectal ultrasound) जैसी तकनीकें ट्यूमर की सीमा और आसपास के ऊतकों या अंगों में फैलाव का पता लगाने में मदद करती हैं।
• Blood Tests (खून की जांच): CEA (कासिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन) स्तर जैसे टेस्ट रेक्टल कैंसर से जुड़े ट्यूमर मार्कर का पता लगाने के लिए किए जा सकते हैं।

Treatment Options for Rectal Cancer

रेक्टल कैंसर का इलाज स्टेज, स्थान, मरीज के सामान्य स्वास्थ्य और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है। मुख्य इलाज विकल्प ये हैं:

• Surgery (सर्जरी): सर्जरी आमतौर पर रेक्टल कैंसर के इलाज का मुख्य आधार है। ट्यूमर की स्टेज और स्थान के आधार पर सर्जरी लो एंटीरियर रिसेक्शन (LAR) या एब्डोमिनोपेरिनियल रिसेक्शन (APR) हो सकती है ताकि कैंसरग्रस्त ऊतक निकाला जा सके। उन्नत तकनीकों में न्यूनतम इनवेसिव लेप्रोस्कोपिक (laparoscopic) या रोबोटिक सर्जरी शामिल हैं, जिनसे रिकवरी तेज होती है।
• Radiation Therapy (रेडिएशन थेरेपी): इसमें उच्च-ऊर्जा किरणों से कैंसर कोशिकाओं को नष्ट किया जाता है और इसका उपयोग ज्यादातर सर्जरी के साथ किया जाता है, चाहे शुरुआती स्टेज हो या स्थानीय रूप से उन्नत, ताकि ट्यूमर सिकुड़े और दोबारा न हो।
• Chemotherapy (कीमोथेरेपी): कीमोथेरेपी रासायनिक एजेंटों का उपयोग करके कैंसर कोशिकाओं को खत्म या धीमा करती है। इसे सर्जरी से पहले (नियोएडजुवेंट थेरेपी) ट्यूमर का आकार घटाने के लिए या सर्जरी के तुरंत बाद (एडजुवेंट थेरेपी) बची हुई कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने के लिए दिया जा सकता है।
• Targeted Therapy (टार्गेटेड थेरेपी): टार्गेटेड थेरेपी उन विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तनों या प्रोटीन को निशाना बनाती है जो कैंसर की वृद्धि चलाते हैं। ये सामान्य कोशिकाओं को कम नुकसान पहुंचाती हैं और उन्नत या मेटास्टैटिक रेक्टल कैंसर के लिए उपयोग की जाती हैं।
• Immunotherapy (इम्यूनोथेरेपी): कुछ मामलों में इम्यूनोथेरेपी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं की पहचान कर उन्हें नष्ट करने में सक्षम बनाती है। यह खास आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाले रेक्टल कैंसर में सबसे प्रभावी है, जैसे माइक्रोसैटेलाइट इंस्टेबिलिटी-हाई (MSI-H) या मिसमैच रिपेयर डेफिशिएंसी (dMMR) ट्यूमर।
• Palliative Care (पैलिएटिव केयर): उन्नत मामलों में पैलिएटिव इलाज लक्षणों से राहत और जीवन की गुणवत्ता सुधारने के लिए होता है। इसमें दर्द निवारण, आहार पूरक, और कुछ जीवनशैली बदलाव शामिल हैं।

Prevention of Rectal Cancer and Lifestyle Changes

रेक्टल कैंसर की रोकथाम जल्दी स्क्रीनिंग, स्वस्थ जीवनशैली अपनाने और जोखिम कारकों को प्रबंधित करके की जा सकती है। हालांकि कुछ को रोका नहीं जा सकता, लेकिन निम्न जीवनशैली बदलाव रेक्टल कैंसर की रोकथाम में काफी मदद करते हैं:

• Regular Screening (नियमित स्क्रीनिंग)

• नियमित कोलोनोस्कोपी शुरुआती प्रीकैंसरस पॉलीप्स का पता लगा सकती है और उन्हें कैंसर में विकसित होने से पहले हटा सकती है।

• स्क्रीनिंग 45 वर्ष की उम्र से शुरू करें या उससे पहले अगर पारिवारिक इतिहास या आनुवंशिक प्रवृत्ति हो।

• Healthy Nutrition (स्वस्थ पोषण)

• फल, सब्जियां, और साबुत अनाज जैसे पर्याप्त फाइबर वाले खाद्य पदार्थ खाएं ताकि आंत का कार्य स्वस्थ रहे और कैंसर से बचाव हो।

• लाल मांस और प्रसंस्कृत मांस (processed meats) सीमित करें जो रेक्टल कैंसर के जोखिम कारक माने जाते हैं।

• एंटीऑक्सीडेंट और ओमेगा-3 फैटी एसिड वाले आहार लें जिसमें मछली, मेवे, और बीज शामिल हों।

• Sustained Physiological Activity (निरंतर शारीरिक गतिविधि)

• सप्ताह में कम से कम 150 मिनट मध्यम तीव्रता का व्यायाम करें। चलना, दौड़ना, या साइकिल चलाना जैसी गतिविधियां स्वस्थ वजन बनाए रखने और समग्र चयापचय स्वास्थ्य सुधारने में मदद कर सकती हैं।

• Maintain a Healthy Weight (स्वस्थ वजन बनाए रखें)

• मोटापा रेक्टल कैंसर का ज्ञात जोखिम कारक है। संतुलित आहार और नियमित व्यायाम से स्वस्थ वजन प्राप्त करें और बनाए रखें।

• Avoid Smoking and Limit Alcohol (धूम्रपान न करें और शराब सीमित करें)

• धूम्रपान DNA को नुकसान पहुंचाता है, और यह कई कैंसरों सहित रेक्टल कैंसर का जोखिम बढ़ाने वाले कारकों में से एक है।

• शराब का सेवन कम करें। भारी मात्रा में पीना कोलोरेक्टल कैंसर का जोखिम बढ़ाने के लिए जाना जाता है।

• Control Chronic Conditions (पुरानी बीमारियों को नियंत्रित करें)

• डायबिटीज या सूजन वाली आंत की बीमारियों जैसे क्रोहन रोग (Crohn’s disease) या अल्सरेटिव कोलाइटिस (ulcerative colitis) जैसी पुरानी बीमारियों की देखभाल करें जो रेक्टल कैंसर का जोखिम बढ़ा सकती हैं।

• Hydrate (पानी पिएं)

• खूब पानी पिएं ताकि मल त्याग आसान रहे और कब्ज़ न हो।

Conclusion

रेक्टल कैंसर एक गंभीर स्थिति है जिसका जल्दी पता लगाकर, जोखिम कारकों के प्रति जागरूकता और स्वस्थ जीवनशैली अपनाकर इलाज और रोकथाम की जा सकती है। यह कैंसर ऑन्कोलॉजी (oncology) और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (gastroenterology) के क्षेत्र में आता है, जो पाचन तंत्र में कैंसरग्रस्त ऊतकों के विकास पर केंद्रित है। जल्दी निदान और इलाज मरीज के परिणाम और जीवन की गुणवत्ता सुधार सकते हैं।