बीमारी को समझें और इलाज का फ़ैसला · फाइब्रॉइड और गर्भाशय की स्थितियां (यूटेरिन फाइब्रॉइड)
फाइब्रॉइड और प्रेग्नेंसी: फर्टिलिटी, जोखिम और डिलीवरी की प्लानिंग
फाइब्रॉइड वाली कई महिलाएं कंसीव करती हैं और उनकी प्रेग्नेंसी स्वस्थ रहती है। गर्भाशय के अंदर फाइब्रॉइड का साइज़ और जगह फर्टिलिटी और बर्थ रिस्क के लिए सबसे ज्यादा मायने रखते हैं। आपका डॉक्टर बताएगा कि प्रेग्नेंसी से पहले इलाज की ज़रूरत है या नहीं।
- 70% तक 50 साल से कम उम्र की महिलाओं में फाइब्रॉइड
- 20 से 30% जिन महिलाओं को लक्षण होते हैं
क्या फाइब्रॉइड गर्भधारण रोक सकते हैं?
- सबम्यूकोसल फाइब्रॉइड
- गर्भाशय की गुहा में बढ़ते हैं और भ्रूण के लगने की जगह को बिगाड़ते हैं
- बहुत बड़े फाइब्रॉइड
- फैलोपियन ट्यूब को रोक सकते हैं या गर्भाशय की गुहा का आकार बदल सकते हैं
- गर्भनिरोधक उपकरण की तरह काम करने वाले फाइब्रॉइड
- अगर भ्रूण फाइब्रॉइड के ऊपर लगता है, तो प्लेसेंटा ठीक से विकसित नहीं हो पाता
फाइब्रॉइड वाली ज्यादातर महिलाएं बिना परेशानी के गर्भवती हो जाती हैं। लेकिन फाइब्रॉइड का आकार और जगह मायने रखती है। सबम्यूकोसल फाइब्रॉइड, जो गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से में बढ़ते हैं, उस जगह को बिगाड़ सकते हैं जहां भ्रूण को लगना होता है।
बहुत बड़े फाइब्रॉइड फैलोपियन ट्यूब को रोक सकते हैं या गर्भाशय की गुहा का आकार बदल सकते हैं, जिससे शुक्राणु के अंडे तक पहुंचने या भ्रूण के बैठने में दिक्कत होती है। फाइब्रॉइड गर्भनिरोधक उपकरण की तरह भी काम कर सकते हैं; अगर भ्रूण फाइब्रॉइड के ऊपर लगने की कोशिश करता है, तो प्लेसेंटा ठीक से विकसित नहीं हो पाता।
इससे बांझपन या शुरुआती गर्भपात हो सकता है। वे गर्भाशय के अंदर देखने के लिए अल्ट्रासाउंड या हिस्टेरोस्कोपी का सुझाव दे सकते हैं।
फाइब्रॉइड और गर्भपात का जोखिम
- सबम्यूकोसल फाइब्रॉइड
- गर्भपात से सबसे मजबूत संबंध क्योंकि वे गर्भाशय की परत को प्रभावित करते हैं
- इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड
- मांसपेशी की दीवार के अंदर, गर्भपात के जोखिम पर कम असर जब तक बहुत बड़े न हों
- सबसिरोसल फाइब्रॉइड
- बाहरी सतह पर, गर्भपात के जोखिम पर कम असर जब तक बहुत बड़े न हों
फाइब्रॉइड का संबंध गर्भपात की अधिक संभावना से है, खासकर जब वे गर्भाशय की गुहा में उभरते हैं। फाइब्रॉइड की मौजूदगी प्लेसेंटा को सही से बनने से रोक सकती है, जिससे गर्भावस्था का नुकसान हो सकता है। सबम्यूकोसल फाइब्रॉइड का गर्भपात से सबसे मजबूत संबंध है क्योंकि वे सीधे गर्भाशय की परत को प्रभावित करते हैं।
इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड (मांसपेशी की दीवार के अंदर) और सबसिरोसल फाइब्रॉइड (बाहरी सतह पर) का गर्भपात के जोखिम पर कम असर होता है, जब तक कि वे बहुत बड़े न हों। फाइब्रॉइड वाली हर महिला का गर्भपात नहीं होता; कई स्वस्थ बच्चे को जन्म देती हैं। आपका डॉक्टर आपके फाइब्रॉइड की संख्या, आकार और स्थिति देखकर आपके व्यक्तिगत जोखिम पर चर्चा करेगा।
क्या फाइब्रॉइड गर्भावस्था में बढ़ते हैं और दर्द पैदा करते हैं?
गर्भावस्था के हार्मोन, खासकर एस्ट्रोजन, मौजूदा फाइब्रॉइड को बड़ा कर सकते हैं, अक्सर पहली तिमाही में। इस बढ़त से पेल्विक दर्द, दबाव या भारीपन महसूस हो सकता है।
एक खास जटिलता जिसे रेड डिजनरेशन कहते हैं, तब हो सकती है जब फाइब्रॉइड अपनी खून की आपूर्ति से बड़ा हो जाता है; इससे अचानक तेज पेट दर्द होता है, कभी-कभी मतली या बुखार के साथ। डंठल वाले फाइब्रॉइड (पेडनकुलेटेड) मुड़ सकते हैं, जिससे भी तेज दर्द, मतली या बुखार होता है।
गर्भावस्था में फाइब्रॉइड का दर्द आमतौर पर आराम और गर्भावस्था में सुरक्षित साधारण दर्दनिवारक दवाओं से संभाला जाता है। अगर आपको अचानक तेज दर्द, बुखार या रक्तस्राव हो, तो नजदीकी इमरजेंसी विभाग जाएं या 108 पर कॉल करें।
बच्चे को जोखिम और समय से पहले प्रसव
- समय से पहले प्रसव
- जल्दी डिलीवरी की अधिक संभावना
- बच्चे के लिए सीमित जगह
- बड़े फाइब्रॉइड भ्रूण की वृद्धि रोक सकते हैं
- प्लेसेंटा की समस्याएं
- प्लेसेंटा प्रीविया या प्लेसेंटल एब्रप्शन
- ब्रीच या ट्रांसवर्स पोजीशन
- फाइब्रॉइड सिर नीचे की पोजीशन को रोक सकता है
फाइब्रॉइड का संबंध समय से पहले प्रसव और जल्दी डिलीवरी की अधिक संभावना से है। बड़े फाइब्रॉइड या जो गर्भाशय की गुहा को बिगाड़ते हैं, बच्चे के बढ़ने की जगह सीमित कर सकते हैं, जिससे भ्रूण की वृद्धि प्रभावित हो सकती है।
ये प्लेसेंटा की समस्याओं का जोखिम भी बढ़ा सकते हैं, जैसे प्लेसेंटा नीचे होना (प्लेसेंटा प्रीविया) या जल्दी अलग होना (प्लेसेंटल एब्रप्शन)। बच्चा ब्रीच या ट्रांसवर्स पोजीशन में लेट सकता है अगर फाइब्रॉइड सिर नीचे की पोजीशन को रोकता है। ये जोखिम फाइब्रॉइड के आकार, संख्या और सटीक जगह पर निर्भर करते हैं।
फाइब्रॉइड वाली कई महिलाओं की फिर भी सामान्य गर्भावस्था और स्वस्थ बच्चा होता है। आपकी देखभाल टीम जरूरत पड़ने पर अतिरिक्त स्कैन से गर्भावस्था पर करीब से नजर रखेगी।
क्या फाइब्रॉइड होने पर सिजेरियन अपने आप होता है?
- फाइब्रॉइड बर्थ कैनाल को रोके
- नीचे का फाइब्रॉइड या सर्विक्स के पास वाला फाइब्रॉइड बच्चे के सिर को नीचे आने से रोकता है
- पहले मायोमेक्टॉमी का निशान
- गर्भाशय का निशान संकुचन के दौरान कमजोर होकर फट सकता है
फाइब्रॉइड होने का मतलब यह नहीं कि आपको अपने आप सिजेरियन (ऑपरेशन से डिलीवरी) की जरूरत पड़ेगी। फैसला इस बात पर निर्भर करता है कि फाइब्रॉइड कितने बड़े हैं, कहाँ हैं और क्या वे बर्थ कैनाल (प्रसव मार्ग) को रोकते हैं या बच्चे का निकलना असुरक्षित बनाते हैं।
गर्भाशय में नीचे की ओर या सर्विक्स के पास वाला फाइब्रॉइड बच्चे के सिर को नीचे आने से रोक सकता है या प्रसव के दौरान रुकावट (रुकावट) पैदा कर सकता है।
अगर आपका पहले मायोमेक्टॉमी (फाइब्रॉइड निकालने का ऑपरेशन) हुआ है, तो डॉक्टर प्लान्ड सिजेरियन की सलाह दे सकते हैं क्योंकि गर्भाशय पर बना निशान (स्कार) तेज संकुचन (कॉन्ट्रैक्शन) के दौरान कमजोर होकर फट सकता है। फाइब्रॉइड वाली कई महिलाओं की नॉर्मल (वेजाइनल) डिलीवरी होती है। आपकी केयर टीम देर की प्रेग्नेंसी में स्कैन से फाइब्रॉइड देखेगी और आपके लिए सबसे सुरक्षित रास्ता बताएगी।
क्या गर्भधारण की कोशिश से पहले फाइब्रॉइड निकलवा लेने चाहिए?
- सर्जरी की जरूरत देखें तब विचार करें जब फाइब्रॉइड गर्भाशय की कैविटी बिगाड़ें, बड़े हों, या बार-बार गर्भपात से जुड़े हों
- सर्जरी का तरीका चुनें कैविटी के फाइब्रॉइड के लिए हिस्टेरोस्कोपिक, दीवार या सतह के लिए लेप्रोस्कोपिक या ओपन
- फायदे और जोखिम तौलें अंदरूनी निशान का थोड़ा जोखिम; बाद में सिजेरियन की सलाह हो सकती है
- रिकवरी का समय प्लान करें आम रिकवरी 2 से 6 हफ्ते में होती है
फाइब्रॉइड निकालने की सर्जरी (मायोमेक्टॉमी) पर आमतौर पर तब विचार किया जाता है जब फाइब्रॉइड गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से को बिगाड़ते हों, बड़े हों, या बार-बार गर्भपात या फर्टिलिटी इलाज नाकाम होने से जुड़े हों।
सबम्यूकोसल फाइब्रॉइड जो कैविटी (गर्भाशय की भीतरी जगह) में उभरे होते हैं, उन्हें प्रेग्नेंसी से पहले सबसे ज्यादा निकाला जाता है क्योंकि वे भ्रूण (एम्ब्रियो) को जमने या बढ़ने से रोक सकते हैं।
यह ऑपरेशन सर्विक्स के रास्ते डाले गए टेलीस्कोप (हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी) से कैविटी के अंदर के फाइब्रॉइड के लिए किया जा सकता है, या दीवार या सतह पर के फाइब्रॉइड के लिए लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) या ओपन सर्जरी (चीरे वाली) से।
मायोमेक्टॉमी में अंदरूनी निशान (स्कार) बनने का थोड़ा जोखिम होता है जो खुद फर्टिलिटी पर असर डाल सकता है, और अगर आप बाद में कंसीव करती हैं तो सिजेरियन डिलीवरी की सलाह दी जा सकती है। आपका डॉक्टर फायदे और जोखिम तौलकर सही समय बताएगा। रिकवरी में आमतौर पर 2 से 6 हफ्ते लगते हैं। भारत में खर्च की आम रेंज ₹50,000 से ₹2,00,000 है, जो तरीके और हॉस्पिटल स्टे पर निर्भर करती है।
डॉक्टर को कब दिखाएं
करें
- भारी वेजाइनल ब्लीडिंग
- पेट में दर्द के साथ बुखार
- 37 हफ्ते से पहले नियमित दर्द वाले संकुचन
अगर आप प्रेग्नेंट हैं और तेज पेट दर्द हो जो ठीक न हो, भारी वेजाइनल ब्लीडिंग हो, पेट में दर्द के साथ बुखार हो, या 37 हफ्ते से पहले नियमित दर्द वाले संकुचन (कॉन्ट्रैक्शन) हों, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या नजदीकी इमरजेंसी डिपार्टमेंट जाएं।
ये फाइब्रॉइड की जटिलताओं (कॉम्प्लिकेशन) जैसे मुड़ना (ट्विस्टिंग) या रेड डीजनरेशन, या समय से पहले प्रसव (प्रीटर्म लेबर) के लक्षण हो सकते हैं। अगर आप प्रेग्नेंसी प्लान कर रही हैं और जानती हैं कि आपको फाइब्रॉइड हैं, तो प्री-कंसेप्शन चेक-अप बुक करें ताकि उनके साइज, लोकेशन और क्या इलाज जरूरी है, इस पर बात हो सके।
अपने डॉक्टर से पूछें:
- क्या मेरे फाइब्रॉइड गर्भाशय की कैविटी बिगाड़ते हैं?
- क्या मेरे केस में मायोमेक्टॉमी की सलाह है?
- सर्जरी और इंतजार के जोखिम और फायदे क्या हैं?
- प्रेग्नेंसी के दौरान फाइब्रॉइड कैसे मॉनिटर होंगे?
अगर आपका पहले मायोमेक्टॉमी हुआ है, तो अपनी मैटरनिटी टीम को जल्दी बताएं ताकि वे सबसे सुरक्षित डिलीवरी प्लान कर सकें। अर्जेंट मदद के लिए 108 पर कॉल करके एम्बुलेंस बुलाएं।
अगर आपका मायोमेक्टॉमी हुआ है, तो अपनी मैटरनिटी टीम को जल्दी बताएं ताकि वे सबसे सुरक्षित डिलीवरी की योजना बना सकें।
