सर्जरी के बाद फाइब्रॉइड दोबारा क्यों होते हैं और आगे क्या करें

मायोमेक्टॉमी के बाद फाइब्रॉइड दोबारा क्यों उगते हैं

मायोमेक्टॉमी सर्जरी के समय दिखने वाले फाइब्रॉइड निकाल देती है, लेकिन यह गर्भाशय को नहीं निकालती। गर्भाशय अंडाशय से बने हार्मोन, मुख्य रूप से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के असर में रहता है, जो नए फाइब्रॉइड उगने को बढ़ावा दे सकते हैं।

अध्ययन बताते हैं कि लगभग 15 से 30 प्रति 100 महिलाओं में, जिन्होंने मायोमेक्टॉमी कराई है, फाइब्रॉइड दोबारा उग आते हैं। जोखिम ज्यादा होता है अगर आपकी उम्र 40 साल से कम है और पहली सर्जरी में कई फाइब्रॉइड थे।

मायोमेक्टॉमी के बाद गर्भधारण टालना भी दोबारा होने की अधिक संभावना से जुड़ा है, एक अध्ययन में तीन साल में दर 34.2% से 41.6% के बीच पाई गई। फाइब्रॉइड हमेशा लक्षण नहीं देते, इसलिए आपको पता नहीं चल सकता कि वे लौट आए हैं जब तक कोई स्कैन न हो या नए लक्षण न दिखें।

आपकी पहली सर्जरी का प्रकार अगले विकल्पों को कैसे प्रभावित करता है

आपने पहले किस प्रकार की मायोमेक्टॉमी कराई थी, यह प्रभावित करता है कि अब क्या संभव है। अगर पहली सर्जरी लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) या हिस्टेरोस्कोपिक थी, तो गर्भाशय की बाहरी दीवार पर कम निशान (स्कारिंग) हो सकते हैं, लेकिन नए फाइब्रॉइड की संख्या, आकार और स्थान ही मुख्य कारक हैं जो अगले तरीके का फैसला करते हैं।

हिस्टेरोस्कोपिक तरीके से निकालना केवल उन फाइब्रॉइड के लिए संभव है जो गर्भाशय के अंदर की गुहा में उभरे होते हैं। मांसपेशी की दीवार में या बाहरी सतह पर मौजूद फाइब्रॉइड के लिए, विकल्प लेप्रोस्कोपिक (कीहोल) और ओपन एब्डॉमिनल सर्जरी (चीरे वाली सर्जरी) के बीच होता है।

आपका डॉक्टर आपके पिछले ऑपरेशन के नोट्स और हाल की इमेजिंग, जैसे एमआरआई, की समीक्षा करके गर्भाशय की दीवार का आकलन करेगा और सबसे सुरक्षित रास्ता तय करेगा।

दोबारा मायोमेक्टॉमी: कीहोल बनाम ओपन सर्जरी

दूसरी लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी सुरक्षित हो सकती है जब फाइब्रॉइड कम हों, छोटे हों और ऐसी जगह पर हों जहां सर्जन कीहोल चीरे के जरिए पहुंच सके और मरम्मत कर सके। फैसला फाइब्रॉइड की संख्या, आकार और स्थान पर निर्भर करता है, साथ ही सर्जन के कौशल और जटिल कीहोल केस का अनुभव पर भी।

अगर कई बड़े फाइब्रॉइड हों, गहरे इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड हों, या पिछली सर्जरी से घने आसंजन (एडहेजन) हों, तो ओपन एब्डॉमिनल मायोमेक्टॉमी की सलाह दी जा सकती है क्योंकि इससे सर्जन को बेहतर पहुंच और रक्तस्राव पर नियंत्रण मिलता है।

कम चीरे वाली सर्जरी में आमतौर पर रिकवरी जल्दी होती है और शरीर पर असर कम पड़ता है, लेकिन ये हर स्थिति के लिए उपयुक्त नहीं होतीं। आपका डॉक्टर बताएगा कि आपकी शारीरिक संरचना और लक्ष्य, जैसे भविष्य में गर्भधारण, के लिए कौन सा तरीका सही है।

पिछली मायोमेक्टॉमी के बाद यूटेरिन आर्टरी एम्बोलाइजेशन

यूटेरिन आर्टरी एम्बोलाइजेशन (यूएई) उन रक्त वाहिकाओं को रोक देता है जो फाइब्रॉइड को खून पहुंचाती हैं, जिससे वे सिकुड़ जाते हैं। यह मायोमेक्टॉमी के बाद लौटे फाइब्रॉइड के लिए एक विकल्प हो सकता है, खासकर अगर आप दूसरा ऑपरेशन नहीं चाहतीं। हालांकि, यूएई हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है।

फाइब्रॉइड का आकार, संख्या और स्थान, साथ ही पिछली सर्जरी के बाद गर्भाशय की दीवार की हालत, यह तय करते हैं कि यूएई उचित है या नहीं। एमआरआई स्कैन अक्सर यूएई के लिए उपयुक्तता जांचने के लिए किया जाता है।

अगर आप भविष्य में गर्भधारण की योजना बना रही हैं, तो आपका डॉक्टर इस पर चर्चा करेगा कि यूएई प्रजनन क्षमता और गर्भावस्था के परिणामों को दोबारा मायोमेक्टॉमी की तुलना में कैसे प्रभावित कर सकता है। आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछना चाहिए कि आपके मामले में यूएई एक उचित विकल्प है या नहीं।

हिस्टेरेक्टॉमी से पहले कितनी मायोमेक्टॉमी उचित हैं

ऐसी कोई तय संख्या नहीं है कि कितनी मायोमेक्टॉमी के बाद हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय निकालने का ऑपरेशन) ज़रूरी हो जाए। फैसला आपकी उम्र, क्या आप अब भी गर्भवती होना चाहती हैं, कितने फाइब्रॉइड दोबारा आए हैं, और वे आपकी रोज़मर्रा की ज़िंदगी को कितना प्रभावित करते हैं, इस पर निर्भर करता है।

हर बार दोबारा सर्जरी करने से पेट के अंदर ज़्यादा स्कार टिशू (दाग़ वाले ऊतक) बन सकते हैं, जिससे अगला ऑपरेशन मुश्किल हो सकता है और कभी-कभी फर्टिलिटी (गर्भ धारण करने की क्षमता) पर भी असर पड़ सकता है।

अगर आपका परिवार पूरा हो चुका है या आप बच्चे नहीं चाहतीं, तो हिस्टेरेक्टॉमी से गर्भाशय निकल जाता है और फाइब्रॉइड के दोबारा होने की संभावना ख़त्म हो जाती है। आपका डॉक्टर एक और फर्टिलिटी बचाने वाली सर्जरी के मुक़ाबले निश्चित इलाज (हिस्टेरेक्टॉमी) के जोख़िम और फ़ायदे बताएंगे। यह चुनाव निजी है और आपकी सेहत के लक्ष्यों पर आधारित है, ऑपरेशन की किसी तय सीमा पर नहीं।

मेनोपॉज़ के बाद फाइब्रॉइड का क्या होता है

फाइब्रॉइड अंडाशय से बने एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के असर से बढ़ते हैं। मेनोपॉज़ के बाद, जब हार्मोन का स्तर गिरता है, तो फाइब्रॉइड आमतौर पर सिकुड़ जाते हैं लेकिन पूरी तरह गायब नहीं हो सकते। इसका मतलब है कि भारी रक्तस्राव या दबाव जैसे लक्षण अक्सर अपने आप बेहतर हो जाते हैं।

अगर आप मेनोपॉज़ के क़रीब हैं, तो आपका डॉक्टर लक्षणों को दवा या निगरानी से संभालने की सलाह दे सकते हैं, बजाय एक और सर्जरी के।

डॉक्टर को कब दिखाएं और क्या पूछें

अगर आपको भारी या लंबे समय तक पीरियड्स, पीरियड्स के बीच रक्तस्राव, पेल्विक दर्द या दबाव, बार-बार पेशाब आना, या गर्भधारण में दिक्कत महसूस हो, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। ये लक्षण बता सकते हैं कि फाइब्रॉइड दोबारा आए हैं या बढ़े हैं।

अपनी अपॉइंटमेंट पर आप ये पूछ सकती हैं:

• अभी मुझे किस टाइप के फाइब्रॉइड हैं और वे कहां हैं?
• क्या एक और मायोमेक्टॉमी मुमकिन है, और वह कीहोल (लेप्रोस्कोपिक) होगी या ओपन?
• क्या मैं यूटेरिन आर्टरी एम्बोलाइज़ेशन के लिए उपयुक्त हूँ?
• एक और सर्जरी के जोख़िम हिस्टेरेक्टॉमी के मुक़ाबले क्या हैं?
• मेरी उम्र और फर्टिलिटी प्लान सलाह को कैसे प्रभावित करेंगे?

पिछले ऑपरेशन के नोट्स या इमेजिंग रिपोर्ट साथ ले जाएं। वे आपके डॉक्टर को यह देखने में मदद करते हैं कि पहले क्या किया गया था और अगला सुरक्षित कदम प्लान करने में सहायता करते हैं।