पुरुषों में मेनोपॉज़ / एंड्रोपॉज़ – कारण, लक्षण, इलाज, जाँच

अवलोकन: पुरुषों में मेनोपॉज़ / एंड्रोपॉज़:

टेस्टोस्टेरोन वह हार्मोन है जो पुरुषों को गहरी आवाज़, चेहरे और शरीर के बाल, और मांसल शरीर देता है। पुरुषों का टेस्टोस्टेरोन स्तर उम्र के साथ गिरता है, खासकर 30 साल के बाद। हालांकि, यह आमतौर पर हर साल 1% से 2% की धीमी और लगातार गिरावट होती है।

एंड्रोपॉज़ को अक्सर "पुरुषों का मेनोपॉज़" कहा जाता है। यह बढ़ती उम्र के कारण पुरुष हार्मोन के स्तर में बदलाव बताता है। टेस्टोस्टेरोन की कमी, एंड्रोजन की कमी, और लेट-ऑनसेट हाइपोगोनाडिज़्म (late-onset hypogonadism) – ये सभी एक ही लक्षणों की ओर इशारा करते हैं।

50 साल या उससे अधिक उम्र के पुरुषों में, पुरुषों का मेनोपॉज़ टेस्टोस्टेरोन बनने में कमी से पहचाना जाता है। इसका अक्सर हाइपोगोनाडिज़्म से संबंध होता है। दोनों स्थितियों के लक्षण कम टेस्टोस्टेरोन स्तर से जुड़े होते हैं।

पुरुषों में, टेस्टोस्टेरोन अंडकोष (testes) में बनता है। यह सिर्फ सेक्स ड्राइव (libido) नहीं बढ़ाता। यह यौवन के बदलावों में मदद करता है, मानसिक और शारीरिक ऊर्जा देता है, मांसपेशियों का द्रव्यमान (muscle mass) बनाए रखता है, लड़ो-या-भागो (fight-or-flight) प्रतिक्रिया में सहायता करता है, और दूसरे ज़रूरी विकासवादी गुणों को सहारा देता है।

पुरुषों में मेनोपॉज़ के कारण:

कामेच्छा (libido), शुक्राणु निर्माण (sperm generation), और मांसपेशियों की वृद्धि को नियंत्रित करने के अलावा, टेस्टोस्टेरोन पुरुषों में हड्डी के स्वास्थ्य और खून बनने के लिए ज़रूरी है। यह अंडकोष में बनता है। जैसे-जैसे पुरुष बूढ़े होते हैं, शुक्राणु बनाने की क्षमता और टेस्टोस्टेरोन स्तर दोनों गिरते हैं। लेकिन उम्र बढ़ने के अलावा, जीवनशैली के विकल्प या मनोवैज्ञानिक मुद्दे भी टेस्टोस्टेरोन स्तर गिरा सकते हैं।

इनमें शामिल हैं

• तनाव, अवसाद (depression), या चिंता (anxiety) से इरेक्टाइल डिसफंक्शन (erectile dysfunction), कामेच्छा में कमी, मूड स्विंग (mood swings), तलाक, पैसों की परेशानी, बूढ़े माता-पिता की चिंता, और "मिडलाइफ क्राइसिस" (midlife crisis) हो सकती है, जिसमें पुरुषों को लगता है कि वे जीवन के आधे पड़ाव पर पहुँच गए हैं। तनाव, अवसाद, या चिंता इस बात की फिक्र से भी हो सकती है कि अब तक करियर या निजी जीवन में क्या हासिल किया।
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन मनोवैज्ञानिक कारणों और खून की नसों में बदलाव, दोनों से हो सकता है।
• नींद की कमी।
• खराब आहार।
• व्यायाम न करना।
• बहुत ज्यादा शराब पीना।
• धूम्रपान (smoking)।
• कम आत्म-सम्मान (low self-esteem)।
• लेट-ऑनसेट हाइपोगोनाडिज़्म (late-onset hypogonadism)।

पुरुषों में मेनोपॉज़ के लक्षण:

पुरुषों के मेनोपॉज़ से शारीरिक, यौन, और मनोवैज्ञानिक समस्याएँ हो सकती हैं। उम्र बढ़ने पर ये आमतौर पर बढ़ती हैं। इनमें हो सकते हैं

• कम ऊर्जा (low-energy)।
• अवसाद या उदासी।
• प्रेरणा में कमी (decreased motivation)।
• आत्मविश्वास घटना (lowered self-confidence)।
• ध्यान लगाने में दिक्कत (difficulty concentrating)।
• अनिद्रा (insomnia) या सोने में परेशानी।
• शरीर में चर्बी बढ़ना (increased body fat)।
• शारीरिक कमज़ोरी और मांसपेशियों का द्रव्यमान घटना (reduction of muscle mass)।
• गाइनेकोमास्टिया (gynaecomastia), यानी स्तनों का विकास।
• हड्डियों का घनत्व कम होना (decreased bone density)।
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन (erectile dysfunction)।
• कामेच्छा में कमी (reduced libido)।
• बांझपन (infertility)।

इसके अलावा, आपको हॉट फ्लैश (hot flashes), शरीर के बाल पतले होना, अंडकोष छोटे होना, या स्तन सूजे हुए या दर्द वाले महसूस हो सकते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस (osteoporosis) और पुरुषों के मेनोपॉज़ से जुड़े कम टेस्टोस्टेरोन स्तर का संबंध पाया गया है। इस स्थिति में हड्डियाँ भुरभुरी और कमज़ोर हो जाती हैं। ये लक्षण असामान्य हैं।

क्या पुरुषों में एंड्रोपॉज़ महिलाओं के मेनोपॉज़ जैसा है?

मेनोपॉज़ और एंड्रोपॉज़ में कुछ समानताएँ हैं। एक महिला के अंडाशय (ovaries), एस्ट्रोजन (oestrogen), दिमाग, और पिट्यूटरी (pituitary) – दिमाग के आधार पर एक छोटी संरचना जो हार्मोन बनाने के लिए ज़रूरी है – और एक पुरुष के अंडकोष (testicles), टेस्टोस्टेरोन, दिमाग, और पिट्यूटरी के बीच का रिश्ता समानताएँ समझाता है। लेकिन एक बड़ा अंतर है: सभी पुरुष एंड्रोपॉज़ से नहीं गुजरते। इसके विपरीत, महिलाओं में मेनोपॉज़ आम और अपेक्षित है, जिसमें हार्मोन का बंद होना लगभग 50 साल की उम्र में एक पूर्वानुमानित घटना की तरह होता है।

एंड्रोपॉज़ को नज़रअंदाज़ करने के जोखिम क्या हैं?

एंड्रोपॉज़ को अक्सर साधारण "मिड-लाइफ क्राइसिस" (mid-life crisis) समझ लिया जाता है क्योंकि यह उस समय होता है जब पुरुष अपने जीवन के उद्देश्य और पिछली उपलब्धियों पर सवाल उठाने लगते हैं। हालांकि, एंड्रोपॉज़ के लक्षणों को नज़रअंदाज़ करने पर सेहत में धीमी गिरावट आ सकती है। इससे चर्बी के वितरण में बदलाव, हड्डी और मांसपेशियों के द्रव्यमान में कमी (ऑस्टियोपोरोसिस), और कद छोटा हो सकता है। इससे फिर कमज़ोरी (frailty) और समय से पहले बुढ़ापा आ सकता है।

एंड्रोपॉज़ की जाँच:

यह देखने के लिए कि आपके लक्षण कम टेस्टोस्टेरोन वाले पुरुषों जैसे हैं या नहीं, डॉक्टर पूछेंगे कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं। फिर खून की जाँच (blood test) से खून में टेस्टोस्टेरोन का स्तर देखा जाता है। एंड्रोपॉज़ पहचानने से पहले, आपका डॉक्टर शायद दूसरी स्थितियों को बाहर करने के लिए जाँचें लिखेगा जो कम टेस्टोस्टेरोन का कारण बन सकती हैं, जैसे हाइपोगोनाडिज़्म (hypogonadism) – जो यौन वृद्धि और विकास धीमा करता है – डायबिटीज़ (diabetes), और हाई ब्लड प्रेशर (high blood pressure)।

निम्नलिखित चरणों से डॉक्टर तय करेगा कि कोई पुरुष "मेल मेनोपॉज़" (male menopause) अनुभव कर रहा है या नहीं:

• शारीरिक जाँच (physical exam) करें।
• लक्षणों के बारे में पूछें।
• उन स्वास्थ्य समस्याओं को बाहर करने के लिए जाँचें लिखें जो स्थिति पैदा कर सकती हैं।
• खून की जाँचें (blood tests) करवाएँ, जिसमें टेस्टोस्टेरोन स्तर जाँचने वाली जाँच शामिल है।

पुरुषों के मेनोपॉज़ का इलाज:

एंड्रोपॉज़ का अनुभव कर रहे पुरुषों का इलाज अक्सर उनके खून में टेस्टोस्टेरोन की पूर्ति (replacing testosterone) करके किया जाता है। कई स्थितियों में, यह इलाज जीवन की गुणवत्ता (quality of life) सुधारने और लक्षणों से राहत देने में मदद कर सकता है। जीवनशैली में बदलाव जैसे व्यायाम बढ़ाना, तनाव घटाना, और स्वस्थ आहार भी फायदेमंद हैं। इलाज से जुड़े जोखिमों को देखते हुए, आपका डॉक्टर तय करने में मदद करेगा कि टेस्टोस्टेरोन थेरेपी (testosterone therapy) आपके लिए सही है या नहीं।

टेस्टोस्टेरोन कई रूपों में उपलब्ध है, जैसे त्वचा के पैच (skin patches), गोलियाँ (pills), जैल (gels), और इंजेक्शन (injections)। यह तय करते समय कि आपके लिए इलाज का कौन सा तरीका सबसे अच्छा है, आपका डॉक्टर अक्सर आपकी जीवनशैली पर विचार करेगा। शुरुआती थेरेपी शुरू होने के बाद, अपने डॉक्टर के साथ फॉलो-अप अपॉइंटमेंट (follow-up appointments) रखना ज़रूरी होगा। बाद की मुलाकातों में, आपका डॉक्टर देखेगा कि आप इलाज पर कैसे प्रतिक्रिया दे रहे हैं और ज़रूरी बदलाव करेगा।

• त्वचा के पैच (Skin patches): हार्मोन टेस्टोस्टेरोन पैच की त्वचा के ज़रिए पहनने वाले तक पहुँचाया जाता है। पैच से टेस्टोस्टेरोन का धीमा, स्थिर स्राव (steady release) खून में होता है। इसे पीठ, पेट, ऊपरी बाँहों, या जाँघों पर दिन में एक बार सूखी त्वचा पर लगाया जाता है।
• टेस्टोस्टेरोन जेल (Testosterone gel): यह थेरेपी भी त्वचा पर सीधे दी जाती है, आमतौर पर बाँहों पर। हर बार जेल लगाने के बाद हाथ धोने का ध्यान रखना चाहिए क्योंकि यह त्वचा के संपर्क से दूसरों तक फैल सकता है। बिना धुले कपड़े जिन पर दवा के निशान हों, उन्हें बच्चों की पहुँच से दूर रखना चाहिए।
• कैप्सूल (Capsules): यह टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट (testosterone replacement) का एक और विकल्प है, जिसे खाने के बाद दिन में दो बार लेना होता है। जिन पुरुषों को लिवर की बीमारी (liver disease), लिवर का कम काम करना (impaired liver function), गंभीर दिल या किडनी की बीमारी, या खून में कैल्शियम का स्तर ज्यादा (excessive blood calcium levels) हो, उन्हें टेस्टोस्टेरोन सप्लीमेंट (testosterone supplements) नहीं लेने चाहिए।
• टेस्टोस्टेरोन इंजेक्शन (Testosterone injections): हर दो से चार हफ्ते में, टेस्टोस्टेरोन (टेस्टोस्टेरोन साइपियोनेट और टेस्टोस्टेरोन एनंथेट दोनों) को मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है। टेस्टोस्टेरोन स्तर में उतार-चढ़ाव से मूड स्विंग (mood swings) हो सकते हैं।

एंड्रोपॉज़ के लक्षणों से निपटने में खुद की मदद: - वज़न घटाएँ

कम टेस्टोस्टेरोन के लिए सबसे ज्यादा बदला जा सकने वाला जोखिम कारक (risk factor) कमर का घेरा (waist circumference) छोटा करना है। जैसे-जैसे पुरुष का टेस्टोस्टेरोन स्तर गिरता है, उसका बॉडी मास इंडेक्स (BMI) बढ़ता है। कम टेस्टोस्टेरोन पुरुष मोटापे (male obesity) से जुड़ा है।

• तनाव कम करें

तनाव के समय आपका शरीर कोर्टिसोल (cortisol) छोड़ता है, जो खून में शक्कर बढ़ाता है। यह हार्मोन टेस्टोस्टेरोन के असर का मुकाबला कर सकता है। ऐसा इसलिए क्योंकि तनाव (और बीमारी की स्थितियाँ) "लेडिग सेल्स" (Leydig cells) के क्षय को तेज़ करती हैं, जो अंडकोष में पाई जाती हैं और टेस्टोस्टेरोन बनाने के लिए ज़िम्मेदार हैं।

• जिंक (Zinc) ज्यादा लें

स्वस्थ प्रजनन और हार्मोन संतुलन के लिए जिंक की ज़रूरत पूरी होनी चाहिए। अगर जिंक न हो, तो पिट्यूटरी ग्रंथि (pituitary gland) वे रसायन नहीं छोड़ पाती जो अंडकोष को टेस्टोस्टेरोन बनाने का इशारा करते हैं। जिंक की कमी से शुक्राणु निर्माण घट सकता है, मांसपेशियों की सहनशक्ति कम हो सकती है, और टेस्टोस्टेरोन स्तर गिर सकता है।

• शक्कर की मात्रा पर नज़र रखें

शक्कर खाने के बाद टेस्टोस्टेरोन स्तर गिरता है। अध्ययनों (studies) के अनुसार, 75 ग्राम शक्कर खाने के बाद टेस्टोस्टेरोन स्तर दो घंटे तक 25% गिर जाता है।

• नियमित व्यायाम

नियमित व्यायाम टेस्टोस्टेरोन स्तर बढ़ा सकता है और इस हार्मोन के नुकसान को धीमा कर सकता है। हाई-इंटेंसिटी व्यायाम (high-intensity exercise) और इंटरमिटेंट फास्टिंग (intermittent fasting) से टेस्टोस्टेरोन बढ़ सकता है।

• नींद मायने रखती है

टेस्टोस्टेरोन ज्यादातर नींद के दौरान बनता है। एक पुरुष को रात में जितनी नींद आती है, उससे बूढ़े पुरुषों के सुबह के टेस्टोस्टेरोन स्तर का अनुमान लगाया जा सकता है। इसलिए, पर्याप्त आरामदायक नींद लेना ज़रूरी है।

• शराब सीमित करें या न पिएँ

शराब पीने से टेस्टोस्टेरोन स्तर गिरने के अलावा, कामेच्छा और इरेक्टाइल फंक्शन (erectile function) पर असर पड़ सकता है। शराब का दुरुपयोग (alcohol abuse) एस्ट्रोजन (oestrogen) स्तर भी बढ़ा सकता है।

• स्वस्थ आहार

फल, सब्जियाँ, मेवे (nuts), बीज (seeds), और फाइबर (fibre) का सेवन बढ़ाने से एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन का संतुलन बनाने में मदद मिलेगी।