जयपुर में लिपोमा हटाना (लिपोमा रिमूवल)

लिपोमा क्या है और यह कैसे बनता है

लिपोमा एक बिनाइन मेसेंकाइमल ट्यूमर है जो परिपक्व वसा कोशिकाओं से बना होता है। यह सॉफ्ट टिश्यू ट्यूमर का सबसे आम प्रकार है। अधिकांश लिपोमा त्वचा के ठीक नीचे, मांसपेशियों को ढकने वाली फैशिया के ऊपर होते हैं। इन्हें सबक्यूटेनियस लिपोमा कहा जाता है। जब लिपोमा फैशिया के नीचे बढ़ता है, तो इसे डीप-सीटेड लिपोमा कहते हैं।

इंट्रामस्क्युलर लिपोमा एक डीप-सीटेड लिपोमा है जो मांसपेशी के अंदर शुरू होता है। लिपोमा दिल, कोलन, पेट या भोजन नली में भी हो सकते हैं, हालांकि ये बहुत कम पाए जाते हैं। इंट्रामस्क्युलर लिपोमा का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है। माना जाता है कि ये मल्टीपोटेंट मेसेंकाइमल कोशिकाओं से उत्पन्न ट्रू निओप्लाज्म हैं।

लिपोमा के लक्षण और वे चेतावनी संकेत जिनमें तुरंत देखभाल चाहिए

अधिकांश सबक्यूटेनियस लिपोमा त्वचा के नीचे नरम, हिलने-डुलने वाली गांठें होती हैं जिनसे दर्द नहीं होता। बिना दर्द वाली गांठ भी एक वास्तविक चिकित्सीय खोज है। इंट्रामस्क्युलर लिपोमा अक्सर हाथ-पैर और धड़ की बड़ी मांसपेशियों में होते हैं, खासकर जांघ और कंधे में।

ये सिर और गर्दन की मांसपेशियों जैसे जीभ, गाल या टेम्पोरलिस मांसपेशी को भी प्रभावित कर सकते हैं। हाथ और पैर के इंट्रामस्क्युलर लिपोमा दुर्लभ हैं। कार्डियक लिपोमा अक्सर बिना लक्षण के होते हैं। जब लक्षण होते हैं, तो सबसे आम है सांस फूलना।

अन्य लक्षणों में धड़कन महसूस होना, सीने में दर्द, थकान, बेहोशी या लगभग बेहोशी, और गंभीर एरिदमिया या कोरोनरी ऑक्लूजन से शायद ही कभी अचानक मृत्यु शामिल है। बड़े पेरिकार्डियल लिपोमा दिल के चैंबर या नलियों को दबा सकते हैं। मायोकार्डियल लिपोमा कंडक्शन असामान्यताएं पैदा कर सकते हैं।

कोलोनिक लिपोमा अक्सर पेट दर्द, मलाशय से खून आना या मल त्याग की आदत में बदलाव के साथ सामने आते हैं। ये अक्सर राइट कोलन में पाए जाते हैं। ओसोफेजियल लिपोमा अक्सर निगलने में कठिनाई पैदा करते हैं। खांसी या एस्पिरेशन निमोनिया जैसे श्वसन लक्षण हो सकते हैं।

विशाल गैस्ट्रिक लिपोमा से ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एनीमिया या अल्सरेटेड मास हो सकता है। जिन चेतावनी संकेतों में उसी दिन देखभाल चाहिए उनमें अचानक तेज सीने में दर्द, बेहोशी, सांस लेने में कठिनाई, खून की उल्टी या काले चिपचिपे मल आना, और गांठ का तेजी से बढ़ना, सख्त होना, स्थिर होना या दर्द होना शामिल है।

लिपोमा के कारण और किन्हें अधिक जोखिम है

अधिकांश लिपोमा का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। ट्रॉमा, पुरानी जलन, मोटापा, विकास संबंधी विकार, एंडोक्राइन और मेटाबोलिक कारक और आनुवंशिक कारक सभी को इंट्रामस्क्युलर लिपोमा की वृद्धि में संभावित योगदानकर्ता के रूप में सुझाया गया है। बॉडी मास इंडेक्स इंट्रामस्क्युलर लिपोमा के विकास से संबंधित हो सकता है; एक सीरीज में दो-तिहाई रोगी ओवरवेट या मोटे थे।

इंट्रामस्क्युलर लिपोमा सभी प्राथमिक एडिपोज टिश्यू ट्यूमर का 1.8 प्रतिशत से थोड़ा अधिक और सभी लिपोमा का 1 प्रतिशत से कम हैं। लगभग 83 प्रतिशत इंट्रामस्क्युलर लिपोमा घुसपैठ करने वाले प्रकार के होते हैं और 17 प्रतिशत अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं। प्रस्तुति की औसत आयु आमतौर पर 48 से 59 वर्ष के बीच होती है।

घुसपैठ करने वाले सबटाइप अच्छी तरह से परिभाषित सबटाइप की तुलना में थोड़ी अधिक औसत आयु में प्रकट होते हैं। कार्डियक लिपोमा भ्रूण अवस्था से 80 वर्ष की आयु तक किसी भी उम्र में हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश का निदान 40 से 70 वर्ष के बीच होता है।

सभी लिपोमा के लिए स्पष्ट लिंग प्रवृत्ति स्थापित नहीं की गई है, हालांकि इंट्रामस्क्युलर लिपोमा के कुछ अध्ययनों में महिला प्रधानता दिखाई देती है और अन्य में पुरुष अधिक होते हैं। कार्डियक लिपोमा लगभग 95 प्रतिशत मामलों में एकल घाव के रूप में और लगभग 5 प्रतिशत में मल्टीपल पाए जाते हैं। लगभग 38 प्रतिशत कार्डियक लिपोमा बिना लक्षणों के संयोग से पाए जाते हैं।

लिपोमा का निदान कैसे होता है: जांच और टेस्ट

डॉक्टर गांठ को छूकर उसका आकार, आकृति, गतिशीलता और गहराई जांचते हैं। सबक्यूटेनियस लिपोमा के लिए, क्लिनिकल जांच अक्सर पर्याप्त होती है। डीप या इंट्रामस्क्युलर लिपोमा के लिए, मांसपेशियों या नसों से संबंध और सीमा देखने के लिए इमेजिंग की आवश्यकता होती है। अल्ट्रासाउंड आमतौर पर पहले उपयोग किया जाता है।

सीटी और एमआरआई डीप-सीटेड, इंट्रामस्क्युलर या बड़े लिपोमा के लिए अधिक विवरण देते हैं। कार्डियक लिपोमा के लिए, इकोकार्डियोग्राफी, सीटी या छाती का एमआरआई उपयोग किया जाता है। कोलोनिक लिपोमा के लिए, सीटी और कोलोनोस्कोपी सबसे आम नैदानिक उपकरण हैं। एंडोस्कोपिक म्यूकोसल बायोप्सी अक्सर विशाल गैस्ट्रिक लिपोमा के लिए नैदानिक नहीं होती।

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड लगभग 80 प्रतिशत गैस्ट्रिक लिपोमा में विशेषता निष्कर्ष दिखाता है। एब्डोमिनल सीटी अधिकांश मामलों में विशेषता निष्कर्ष प्रदर्शित करता है। एक सीरीज में, 70 प्रतिशत से अधिक रोगियों को लिपोमा के कारण आंतों के इंटससेप्शन के निदान से पहले कम से कम दो जांच की आवश्यकता पड़ी। आपका सर्जन सलाह देगा कि आपकी गांठ के लिए कौन से टेस्ट उपयुक्त हैं।

लिपोमा के लिए गैर-सर्जिकल विकल्प और कब सर्जरी की सलाह दी जाती है

कई लिपोमा बिना लक्षण के होते हैं और उन्हें इलाज की आवश्यकता नहीं होती। छोटी, बिना दर्द वाली गांठों के लिए जो नहीं बढ़ रही हैं, समय-समय पर जांच के साथ निगरानी एक उचित विकल्प है। कुछ लिपोमा के लिए स्टेरॉयड इंजेक्शन का उपयोग किया गया है लेकिन यह एक मानक उपचारात्मक इलाज नहीं है।

सर्जरी की सलाह तब दी जाती है जब लिपोमा दर्द, नसों या रक्त वाहिकाओं पर दबाव, गति में प्रतिबंध, कॉस्मेटिक चिंता जैसे लक्षण पैदा करता है, या जब निदान अनिश्चित हो और कैंसर को खारिज करना आवश्यक हो।

2 सेमी से बड़े कोलोनिक लिपोमा या जब सर्जरी से पहले मैलिग्नेंसी को खारिज नहीं किया जा सकता, तो लेप्रोस्कोपिक रिसेक्शन मानक उपचार है। कार्डियक लिपोमा के लिए, सभी रोगियों में रेडिकल रिसेक्शन पर विचार किया जाना चाहिए क्योंकि ओवरग्रोथ, मायोकार्डियल घुसपैठ, एरिदमिया या अचानक मृत्यु का जोखिम होता है।

लक्षण वाले ओसोफेजियल या गैस्ट्रिक लिपोमा के लिए, सर्जिकल या एंडोस्कोपिक हटाना किया जाता है। सबक्यूटेनियस लिपोमा के लिए, सर्जिकल एक्सिशन तब पसंद किया जाता है जब गांठ 2 सेमी से बड़ी हो जाती है। उपयोग की जाने वाली तकनीक लिपोमा के स्थान और आकार पर निर्भर करती है।

विकल्पों में स्टैंडर्ड एलिप्टिकल एक्सिशन, मिनिमल इंसीजन एक्सट्रैक्शन, लिपोसक्शन असिस्टेड रिमूवल और डीप या इंट्रामस्क्युलर लिपोमा के लिए एंडोस्कोपिक रिमूवल शामिल हैं। आपका सर्जन सलाह देगा कि कौन सी तकनीक आपके लिए उपयुक्त है। हटाने के बाद इमेजिंग के साथ करीबी फॉलो-अप की सिफारिश की जाती है ताकि पुनरावृत्ति या ओवरग्रोथ की निगरानी की जा सके।

लिपोमा रिमूवल सर्जरी की तैयारी

ऑपरेशन से पहले आप प्री-ऑपरेटिव असेसमेंट के लिए ओपीडी में आएंगे। आपका सर्जन उन दवाओं के बारे में पूछेगा जो आप लेते हैं, विशेष रूप से ब्लड थिनर जैसे एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल या वारफारिन, और कोई भी सप्लीमेंट जो रक्तस्राव को प्रभावित कर सकते हैं। सभी दवाओं की सूची और हाल की कोई भी टेस्ट रिपोर्ट साथ लाएं।

आपकी उम्र और चिकित्सा इतिहास के आधार पर नियमित खून की जांच और चेस्ट एक्स-रे या ईसीजी का आदेश दिया जा सकता है। अस्पताल की इन-हाउस प्रयोगशाला और रेडियोलॉजी विभाग इन्हें उसी दिन कर सकते हैं।

आपको प्रक्रिया से कम से कम छह घंटे पहले उपवास रखने के लिए कहा जाएगा क्योंकि लोकल एनेस्थीसिया के साथ सेडेशन का उपयोग किया जा सकता है। ढीले, आरामदायक कपड़े पहनें जो गांठ पर दबाव न डालें। एक अटेंडेंट आपके साथ होना चाहिए जो कागजी कार्रवाई में मदद करे और बाद में आपको घर ले जाए।

यदि सर्जरी के दिन आपको बुखार, खांसी या कोई संक्रमण है, तो अस्पताल को सूचित करें ताकि प्रक्रिया को पुनर्निर्धारित किया जा सके।

लिपोमा हटाने की सर्जरी कैसे की जाती है

लिपोमा हटाना डे-केयर प्रक्रिया के रूप में लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) के तहत किया जाता है। ऑपरेशन आमतौर पर 30 से 60 मिनट तक चलता है। आपका सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) बताएंगे कि आपके लिपोमा के आकार, गहराई और जगह के लिए कौन सी तकनीक ठीक है।

स्टैंडर्ड एलिप्टिकल एक्सिज़न (चीरा लगाकर निकालना) में त्वचा की रेखाओं के साथ चीरा लगाकर गांठ निकाली जाती है और घाव को परतों में बंद किया जाता है। मिनिमल इंसीज़न एक्सट्रैक्शन (छोटे चीरे से निकालना) में छोटा कट लगाया जाता है, जिसे अक्सर चेहरे, गर्दन या अग्रबाहु जैसे दिखने वाले हिस्सों के लिए पसंद किया जाता है।

लिपोसक्शन-असिस्टेड रिमूवल (चूषण द्वारा निकालना) बड़े, नरम लिपोमा के लिए एक विकल्प है जहां वसायुक्त ऊतक को छिपे हुए चीरे से खींचा जा सकता है। एंडोस्कोपिक रिमूवल (दूरबीन से निकालना) गहरे या इंट्रामस्कुलर लिपोमा के लिए रखा जाता है और इसमें छोटे एक्सेस पोर्ट के जरिए कैमरा और उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी के दिन आपको डे-केयर वार्ड में भर्ती किया जाएगा, त्वचा को मार्क करके साफ किया जाएगा और गांठ के चारों ओर लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) इंजेक्ट की जाएगी। आप जागते रहेंगे लेकिन आपको दर्द महसूस नहीं होना चाहिए। लिपोमा निकालने के बाद घाव को टांके (सूचर) से बंद करके स्टेराइल ड्रेसिंग लगाई जाती है।

नमूने को हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है ताकि निदान की पुष्टि हो सके। आपको थोड़ी देर निगरानी में रखने के बाद लिखित देखभाल निर्देशों के साथ छुट्टी दे दी जाएगी।

लिपोमा हटाने के जोखिम और संभावित जटिलताएं

लिपोमा एक्सिज़न (निकालना) आमतौर पर सुरक्षित है, लेकिन हर ऑपरेशन (सर्जरी) में कुछ जोखिम होता है। आम मामूली समस्याओं में नीले निशान (ब्रूज़िंग), सूजन और निशान के आसपास अस्थायी सुन्नपन शामिल हैं। संक्रमण (इन्फेक्शन) कुछ रोगियों में होता है और आमतौर पर एंटीबायोटिक्स के छोटे कोर्स से ठीक हो जाता है।

सेरोमा (घाव के नीचे तरल जमा होना) बन सकता है और कभी-कभी ओपीडी में एस्पिरेशन (सुई से निकालना) की जरूरत पड़ती है। निशान (स्कारिंग) अनिवार्य है; निशान आमतौर पर महीनों में धुंधला पड़ जाता है लेकिन दिख सकता है, खासकर उन लोगों में जिनमें केलॉइड बनते हैं।

पूरी तरह निकालने के बाद लिपोमा का दोबारा होना (रिकरेंस) असामान्य है लेकिन बताया गया है। गहरे या इंट्रामस्कुलर लिपोमा के अध्ययनों (स्टडी) में, फैलाव के कारण अधूरा निकालना दोबारा बढ़ने का कारण बन सकता है।

दुर्लभ जटिलताओं (कॉम्प्लिकेशन) में आसपास की नसों या रक्त वाहिकाओं को चोट शामिल है, जिससे अस्थायी या लंबे समय तक कमजोरी या सुन्नपन हो सकता है। महत्वपूर्ण संरचनाओं के पास बहुत बड़े या गहरे लिपोमा में ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव का जोखिम अधिक होता है।

आपका सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने से पहले आपके लिपोमा के आकार और जगह पर लागू होने वाले विशिष्ट जोखिमों को समझाएंगे।

लिपोमा हटाने के बाद रिकवरी और देखभाल

छुट्टी के बाद आप 2 से 3 दिन में हल्की गतिविधि शुरू कर सकते हैं। कम से कम दो सप्ताह तक भारी वजन उठाना, कठिन व्यायाम या ऑपरेशन वाले हिस्से को खींचने से बचें।

ड्रेसिंग को साफ और सूखा रखें; अगर घाव वॉटरप्रूफ ड्रेसिंग से ढका है तो 48 घंटे बाद नहा सकते हैं, लेकिन घाव को टब या पूल में न भिगोएं। दर्द आमतौर पर हल्का होता है और पैरासिटामोल या आपके डॉक्टर द्वारा दी गई दर्द की दवा से काबू किया जा सकता है।

एस्पिरिन या आइबुप्रोफेन न लें जब तक आपका सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) सलाह न दे, क्योंकि ये रक्तस्राव बढ़ा सकते हैं। टांके (सूचर) आमतौर पर 7 से 10 दिन में ओपीडी में निकाले जाते हैं। अस्पताल की 24 घंटे की लैब और एक्स-रे सुविधा किसी भी चिंता के लिए उपलब्ध है।

अगर आपको बढ़ती लाली, गर्मी, मवाद, 38°C से ऊपर बुखार, अचानक सूजन, या हल्के दबाव से न रुकने वाला रक्तस्राव दिखे तो अस्पताल से संपर्क करें या इमरजेंसी विभाग जाएं। फॉलो-अप अपॉइंटमेंट आमतौर पर टांके निकलने के समय तय की जाती है ताकि भरने की जांच हो सके और हिस्टोपैथोलॉजी रिपोर्ट पर चर्चा हो सके।

लिपोमा हटाने के बाद परिणाम और दोबारा होना

त्वचा के नीचे के लिपोमा की पूरी सर्जिकल एक्सिज़न (निकालना) लंबे समय तक नियंत्रण की उच्च दर देती है। कुल रिसेक्शन (निकालना) और आंशिक रिसेक्शन की तुलना करने वाले अध्ययनों (स्टडी) में, कुल रिसेक्शन के 20 साल बाद प्रोग्रेशन-फ्री सर्वाइवल 88.1 प्रतिशत था, जबकि आंशिक रिसेक्शन में 10.5 साल में 34.6 प्रतिशत था।

अधिक पोस्ट-ऑपरेटिव कॉर्ड-सैक अनुपात दोबारा होने (रिकरेंस) के खतरे में तीन गुना वृद्धि से जुड़ा था। गहरे या इंट्रामस्कुलर लिपोमा के लिए, घुसपैठ वाला सबटाइप अधिक आम है और इसे पूरी तरह निकालना कठिन हो सकता है, जिससे दोबारा होने की दर प्रभावित हो सकती है।

कार्डियक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लिपोमा दुर्लभ हैं और विशेष दृष्टिकोण की मांग करते हैं; उन श्रृंखलाओं में परिणाम दिखाते हैं कि पूरी रिसेक्शन कम दोबारा होने और अच्छे सर्वाइवल से जुड़ी है। जयपुर हॉस्पिटल में इलाज किए जाने वाले आम त्वचा के नीचे के लिपोमा के लिए, लक्ष्य साफ मार्जिन के साथ पूरी तरह निकालना है।

हिस्टोपैथोलॉजी रिपोर्ट निदान और मार्जिन स्थिति की पुष्टि करती है। आपका डॉक्टर आपके लिपोमा के प्रकार और जगह के आधार पर अपेक्षित परिणाम पर चर्चा करेंगे।

जयपुर में लिपोमा हटाने का खर्च और बीमा

जयपुर हॉस्पिटल में लिपोमा हटाने की सामान्य कीमत सीमा ₹10,000 से ₹35,000 है। अंतिम खर्च लिपोमा की संख्या और आकार, उपयोग की गई तकनीक, सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) की फीस, एनेस्थेटिस्ट की फीस, ऑपरेशन थिएटर शुल्क, डायग्नोस्टिक टेस्ट, दवाएं, घाव देखभाल सामग्री और किसी भी कंप्रेशन गारमेंट की जरूरत पर निर्भर करता है।

डे-केयर भर्ती से कमरे का किराया बचता है। अस्पताल RGHS, मा योजना, CGHS और निजी बीमाकर्ताओं (इंश्योरेंस) और TPA के पैनल को स्वीकार करता है। अगर आप इन योजनाओं में से किसी के तहत कवर हैं, तो अपना कार्ड और कोई भी प्री-ऑथराइज़ेशन पत्र लाएं।

अस्पताल का बीमा डेस्क कवरेज जांचने और आपकी जेब से खर्च का अनुमान लगाने में मदद कर सकता है। सेल्फ-पे रोगियों के लिए, सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) द्वारा ओपीडी में लिपोमा की जांच के बाद विस्तृत अनुमान दिया जा सकता है। भुगतान इन-हाउस फार्मेसी और बिलिंग काउंटर पर किया जा सकता है।