बच्चेदानी की गांठ (यूटेराइन फाइब्रॉइड) – प्रकार, लक्षण, कारण, जोखिम कारक, इलाज

बच्चेदानी की गांठ (यूटेराइन फाइब्रॉइड) क्या है?

लियोमायोमा, या यूटेराइन फाइब्रॉइड, बच्चेदानी की दीवार की मांसपेशी और संयोजी ऊतक से बनी गांठें हैं। आमतौर पर ये गांठें कैंसर नहीं होतीं (बिनाइन)। आपकी बच्चेदानी नाशपाती के आकार का एक अंग है जो आपके पेल्विस के एक तरफ होती है। इसका आकार लगभग एक नींबू जितना होता है। गर्भावस्था के दौरान, यहीं बच्चा विकसित और बड़ा होता है।

एक रेशेदार ट्यूमर गुच्छे के रूप में या एकल नोड्यूल (एक गांठ) के रूप में प्रकट हो सकता है। फाइब्रॉइड कई आकारों में होते हैं, 1 मिमी से लेकर 20 सेमी (8 इंच) तक। तरबूज जितना बड़ा आकार भी हो सकता है। ये गांठें बच्चेदानी के बाहर, इसके मुख्य कक्ष के अंदर, या इसकी दीवार में भी हो सकती हैं। आपकी बच्चेदानी में और उस पर फाइब्रॉइड का आकार, संख्या, और स्थान अलग-अलग हो सकते हैं।

बच्चेदानी के फाइब्रॉइड कई तरह के लक्षण पैदा कर सकते हैं और अलग-अलग महिलाओं को अलग-अलग लक्षण महसूस होते हैं। आपकी इलाज की योजना आपकी विशेष स्थिति पर आधारित होगी क्योंकि फाइब्रॉइड बहुत व्यक्तिगत हो सकते हैं।

बच्चेदानी की गांठ के प्रकार:

फाइब्रॉइड कई किस्मों के होते हैं। वे बच्चेदानी में या उस पर कहाँ स्थित हैं, इस पर प्रकार निर्भर करता है।

• इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड: अधिकांश फाइब्रॉइड इंट्राम्यूरल होते हैं। ये बच्चेदानी की मांसपेशी के भीतर विकसित होते हैं। इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड के बढ़ने से आपकी बच्चेदानी खिंच सकती है।
• सबसिरोज़ल फाइब्रॉइड: सबसिरोज़ल फाइब्रॉइड सीरोसा पर विकसित होते हैं, जो आपकी बच्चेदानी का बाहरी हिस्सा है। ये इतने बड़े हो सकते हैं कि आपकी बच्चेदानी का एक तरफ का हिस्सा बड़ा दिखाई दे।
• पेडनकुलेटेड फाइब्रॉइड: सबसिरोज़ल फाइब्रॉइड में एक डंठल, या पतला आधार, बन सकता है जो ट्यूमर को सहारा देता है। जब ऐसा होता है तो उन्हें पेडनकुलेटेड फाइब्रॉइड कहा जाता है।
• सबम्यूकोसल फाइब्रॉइड: ये ट्यूमर मायोमेट्रियम में बढ़ते हैं, जो गर्भाशय की मांसपेशी की मध्य परत है। सबम्यूकोसा के ट्यूमर अन्य रूपों की तुलना में कम आम हैं।
• सर्वाइकल फाइब्रॉइड: सर्विक्स पर, जो बच्चेदानी और योनि को जोड़ता है, सर्वाइकल फाइब्रॉइड बनते हैं। ये भी असामान्य हैं।

बच्चेदानी की गांठ के कारण:

हालांकि यूटेराइन फाइब्रॉइड की उत्पत्ति के बारे में कई सिद्धांत हैं, लेकिन अभी तक कोई निश्चित कारण पहचाना नहीं गया है। नैदानिक अनुभव और शोध से निम्नलिखित कारक पहचाने गए हैं:

• ओएस्ट्रोजन (oestrogen): स्टेरॉयड हॉर्मोन का एक वर्ग जो शरीर की महिला विशेषताओं के विकास और रखरखाव में सहायता करता है
• प्रोजेस्टेरोन (progesterone): एक हॉर्मोन जो कई शारीरिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित और उत्तेजित करता है और गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करता है।
• ग्रोथ हॉर्मोन (growth hormones), विशेष रूप से ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर, एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर, और इंसुलिन-जैसे ग्रोथ फैक्टर
• आनुवंशिक कारक (genetical factors): फाइब्रॉइड का पारिवारिक इतिहास
• जन्म से पहले शरीर में मौजूद अवांछित कोशिकाओं में बच्चेदानी से जुड़कर वहां बढ़ने की क्षमता होती है।
• आपके खून की सूक्ष्म पोषक तत्व सामग्री: कुछ सूक्ष्म पोषक तत्व फाइब्रॉइड के विकास के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।
• बड़ा तनाव (major stress): तनावपूर्ण जीवन की घटनाएं और संभवतः बचपन का दुर्व्यवहार
• अधिकांश चिकित्सा पेशेवर सहमत हैं कि ओएस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन दोनों यूटेराइन फाइब्रॉइड के विकास में भूमिका निभाते हैं। ये गर्भावस्था के दौरान और उच्च हॉर्मोन स्तर के समय तेजी से बढ़ते हैं, और एंटी-हॉर्मोन दवाएं लेने पर सिकुड़ते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद, ये पूरी तरह से बढ़ना बंद कर सकते हैं या घट सकते हैं।

बच्चेदानी की गांठ के लक्षण:

बच्चेदानी की गांठ वाली अधिकांश महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते। जब यूटेराइन फाइब्रॉइड लक्षण पैदा करते हैं, तो निम्नलिखित सबसे आम हैं:

• लंबे या भारी पीरियड्स
• पीरियड से संबंधित रक्तस्राव
• कमर दर्द (बैकएच)
• बार-बार पेशाब आना
• कब्ज़
• पीरियड में दर्द
• सेक्स में दर्द
• पेल्विक क्षेत्र में दर्द या दबाव
• बार-बार पेशाब (वी) जाने की जरूरत महसूस होना

मूत्र पथ की जटिलताएं कभी-कभी संभव हैं। हालांकि यह दुर्लभ है, बड़े फाइब्रॉइड एक निषेचित अंडे को गर्भ में प्रत्यारोपित होने से रोक सकते हैं या फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे बांझपन हो सकता है। फाइब्रॉइड वाली गर्भवती महिलाओं को प्रसव संबंधी जटिलताओं का भी सामना करना पड़ सकता है और दुर्लभ मामलों में गर्भपात भी हो सकता है।

बच्चेदानी की गांठ की प्रक्रिया:

आप और आपका डॉक्टर कई विकल्पों पर विचार कर सकते हैं।

• फाइब्रॉइड एम्बोलाइजेशन (Fibroid embolisation)। एम्बोलाइजेशन के बाद फाइब्रॉइड सिकुड़ सकता है। आपका डॉक्टर फाइब्रॉइड को खून पहुंचाने वाली धमनियों में पॉलीविनाइल अल्कोहल (PVA) इंजेक्ट करेगा। PVA खून की आपूर्ति काटकर फाइब्रॉइड को सिकोड़ देता है। हालांकि यह सर्जरी नहीं है, फिर भी आपको प्रक्रिया के बाद कुछ दिन अस्पताल में रहना पड़ सकता है क्योंकि पहले कुछ दिन दर्द, मतली और उल्टी से भरे हो सकते हैं।
• एंडोमेट्रियल एब्लेशन (Endometrial ablation)। एंडोमेट्रियल एब्लेशन एक सर्जरी है जहां डॉक्टर छोटे फाइब्रॉइड के कारण होने वाले रक्तस्राव को कम करने के लिए बच्चेदानी की परत को हटाते हैं।
• मायोमेक्टॉमी (Myomectomy) फाइब्रॉइड निकालने की प्रक्रिया को मायोमेक्टॉमी कहा जाता है। अगर आप गर्भवती होने का इरादा रखती हैं तो आपका डॉक्टर इसे अन्य प्रक्रियाओं पर प्राथमिकता दे सकता है। हालांकि, निशान (स्कारिंग) से प्रजनन क्षमता प्रभावित हो सकती है।

सर्जरी के बाद गर्भधारण का प्रयास करने से पहले चार से छह महीने इंतजार करने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया के बाद महिलाओं के लिए मायोमेक्टॉमी के लक्षण गायब होना आम है। हालांकि, कुछ लोगों में फाइब्रॉइड वापस आ जाते हैं।

यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आपके कितने फाइब्रॉइड हैं, कि सर्जन सभी फाइब्रॉइड निकालने में सफल रहा या नहीं। पेट की सर्जरी करने के अलावा, आपका डॉक्टर मायोमेक्टॉमी कर सकता है या हिस्टेरोस्कोप या लेप्रोस्कोप का उपयोग करके आपके पेट पर बड़ा चीरा लगाए बिना फाइब्रॉइड निकाल सकता है। MRI-निर्देशित अल्ट्रासाउंड विकिरण भी एक नई तकनीक का उपयोग करके फाइब्रॉइड को सिकोड़ या नष्ट कर सकता है।

• हिस्टेरेक्टॉमी (A hysterectomy)। हिस्टेरेक्टॉमी में बच्चेदानी को सर्जरी द्वारा हटाया जाता है। कई महिलाओं को इतने गंभीर इलाज की आवश्यकता नहीं होती। इस प्रक्रिया के बाद गर्भधारण नहीं किया जा सकता।

बच्चेदानी की गांठ का इलाज:

अधिकांश फाइब्रॉइड ट्यूमर बिना लक्षण वाले होते हैं और उनका इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती। वास्तव में, वे अक्सर रजोनिवृत्ति के बाद छोटे हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं। लेकिन अगर फाइब्रॉइड परेशान करने वाले लक्षण पैदा कर रहे हैं, तो कई चिकित्सा उपचार हैं जो मदद कर सकते हैं।

लक्षणों, लक्षणों की गंभीरता, और फाइब्रॉइड कहाँ स्थित हैं, इस पर निर्भर करते हुए, डॉक्टर इलाज का एक अलग तरीका सुझा सकते हैं।

दवा:

दवा फाइब्रॉइड के लिए इलाज की पहली पंक्ति है। कुछ संभावित फाइब्रॉइड दवाओं को नीचे के अनुभागों में विस्तार से शामिल किया जाएगा।

GnRH एगोनिस्ट (GnRH agonists):

GnRH एगोनिस्ट नामक दवा लेने पर शरीर कम ओएस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन बनाता है। नतीजतन फाइब्रॉइड सिकुड़ जाते हैं। GnRH एगोनिस्ट मासिक धर्म चक्र को रोक देते हैं, लेकिन इलाज खत्म होने के बाद प्रजनन क्षमता पर कोई असर नहीं पड़ता।

GnRH एगोनिस्ट रजोनिवृत्ति जैसे लक्षण पैदा कर सकते हैं, जैसे हॉट फ्लैश, अधिक पसीना आना, योनि का सूखापन, और कुछ मामलों में ऑस्टियोपोरोसिस का उच्च जोखिम। GnRH एगोनिस्ट का उपयोग केवल अस्थायी रूप से किया जाना चाहिए। सर्जरी से पहले फाइब्रॉइड को सिकोड़ने के लिए डॉक्टर ये दवाएं लिख सकते हैं।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs):

आइबुप्रोफेन (ibuprofen) नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा (NSAID) का एक उदाहरण है जो फाइब्रॉइड के दर्द को कम कर सकती है लेकिन रक्तस्राव को नहीं।

हॉर्मोनल गर्भनिरोधक (Hormonal birth control):

ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव ओव्यूलेशन चक्र को नियंत्रित करने में सहायता करते हैं और पीरियड्स के दौरान होने वाली परेशानी या रक्तस्राव को कम कर सकते हैं। कम खुराक वाले हॉर्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग से फाइब्रॉइड का विकास नहीं होता।

प्रोजेस्टेरोन जैसे इंजेक्शन जैसे डेपो-प्रोवेरा (Depo-Provera) या प्रोजेस्टेरोन इंट्रायूटेराइन डिवाइस जैसे मिरेना (Mirena) का उपयोग भी एक विकल्प है।

बच्चेदानी की गांठ के जोखिम कारक:

शोध से संकेत मिलता है कि रजोनिवृत्ति के बाद फाइब्रॉइड सिकुड़ सकते हैं। फाइब्रॉइड आमतौर पर प्रसव उम्र की महिलाओं में आकार में बढ़ते हैं। हालांकि, शोध यह भी दर्शाता है कि रजोनिवृत्ति के बाद श्वेत महिलाओं की तुलना में अश्वेत महिलाओं में सिकुड़न की संभावना अधिक होती है। अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं में फाइब्रॉइड का विकास, वृद्धि, और लक्षणों की गंभीरता आमतौर पर जल्दी शुरू होती है, आकार में बड़े होते हैं, और अधिक गंभीर होते हैं।

एक महिला में यूटेराइन फाइब्रॉइड विकसित होने की संभावना कई कारकों से प्रभावित हो सकती है, जैसे:

• महिला की उम्र (बड़ी उम्र की महिलाओं को छोटी उम्र की महिलाओं की तुलना में अधिक जोखिम होता है)
• अफ्रीकी अमेरिकी नस्ल
• मोटापा
• परिवार में यूटेराइन फाइब्रॉइड का इतिहास
• बढ़ा हुआ रक्तचाप
• पहले कभी गर्भावस्था न होना
• विटामिन D की कमी
• खाद्य योजकों (फूड एडिटिव्स) का सेवन
• सोया दूध (सोयाबीन मिल्क) का उपयोग

फाइब्रॉइड का जोखिम कम करने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• गर्भावस्था (जैसे-जैसे गर्भधारण की संख्या बढ़ती है, जोखिम कम होता जाता है)
• लंबे समय तक ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव और इंजेक्टेबल कॉन्ट्रासेप्टिव का उपयोग

फाइब्रॉइड का निदान (Diagnose of fibroids):

नीचे दी गई नैदानिक प्रक्रियाएं डॉक्टर को फाइब्रॉइड की पहचान करने और अन्य स्थितियों को खारिज करने में मदद कर सकती हैं:

• अल्ट्रासाउंड स्कैन (Ultrasound scans): पेट को स्कैन करके या योनि में एक छोटा अल्ट्रासाउंड प्रोब डालकर, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड छवियां बना सकते हैं। फाइब्रॉइड खोजने के लिए दोनों तकनीकों का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है।
• MRI स्कैन (MRI scans): MRI का उपयोग करके, आप फाइब्रॉइड की संख्या गिन सकते हैं और उनका माप ले सकते हैं।
• हिस्टेरोस्कोपी (Hysteroscopy): हिस्टेरोस्कोपी एक प्रक्रिया है जहां डॉक्टर कैमरे से जुड़े एक छोटे उपकरण का उपयोग करके बच्चेदानी के अंदर देखते हैं। उपकरण सर्विक्स और योनि के माध्यम से बच्चेदानी तक पहुंचेगा। कैंसर कोशिकाओं की जांच के लिए, वे ऊतक का नमूना भी ले सकते हैं, जिसे बायोप्सी कहा जाता है।
• लेप्रोस्कोपी (Laparoscopy): एक चिकित्सक द्वारा लेप्रोस्कोपी की जा सकती है। बच्चेदानी के बाहर और उसके आसपास के ऊतकों का निरीक्षण करने के लिए, वे पेट में एक छोटा चीरा लगाएंगे और एक छोटी, रोशनी वाली ट्यूब डालेंगे। यदि आवश्यक हो तो वे बायोप्सी भी कर सकते हैं।
• किसी व्यक्ति को तब तक पता नहीं चल सकता कि उसे फाइब्रॉइड हैं जब तक कि वह नियमित पेल्विक जांच नहीं करवाता, क्योंकि उनमें अक्सर कोई लक्षण नहीं होते।

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